公众号：医学生考研肾小球的滤过功能及肾清除率作者：老牛一、概念1.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液称为肾小球滤过率。正常成人的平均值125ml/min，每天滤过总量可达180L。2.滤过分数（FF）：肾小球滤过率与肾血流量的比值，GFR为125ml/min时，滤过分数为19%。3.两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个血浆毫升数称该物质的清除率（C）。二、有效滤过压1.肾小球有效滤过压：促进超滤的动力-对抗超滤的阻力=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）2.当滤过阻力=滤过动力时，有效滤过压为零，称为滤过平衡。三、影响肾小球滤过的因素1.肾小球毛细血管血压2.囊内压·当肾盂或输尿管结石，肿瘤压迫等引起输尿管阻塞时，致囊内压增高，使有效滤过压和肾小球滤过率降低。3.血浆胶体渗透压：大量输液，血液稀释、肝功能受损血浆蛋白合成↓、肾毛细血管通透性增大，大量血浆蛋白丢失，均会致血浆胶体渗透压降低，致有效滤过压和GFR增加.肾血浆流量·通过改变滤过平衡点而非有效滤过压实现。·肾血浆流量↑→肾小球cap血浆胶体渗透压上升速度减慢→滤过平衡点移向出球小动脉→有效滤过面积↑→GFR↑；相反，肾血浆流量↓→GFR↓。·当肾交感神经兴奋引起入球小动脉阻力↑（剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克），肾血流量↓致GFR↓。5.滤过系数（Kf）：是滤过膜有效滤过系数和滤过面积的乘积真题回顾：2014下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是（）A.发生肾盂或输尿管结石B.静脉注射肾上腺素C.发生中毒性休克D.快速注射大量生理盐水答案：D解析：当滤过动力=滤过阻力时，有效滤过压为零，称为滤过平衡。肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），A、B、C均会使有效滤过压减少，使平衡点向入球小动脉端移动，D使有效滤过压↑，所以选D。2013血液流经肾小球时促进原尿生成的直接动力是（）A.全身平均动脉压B.血浆胶体渗透压C.肾动脉压公众号：医学生考研D.肾小球毛细血管压答案：D解析：肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。因肾小囊内超滤液中蛋白质浓度极低，故在正常生理下，囊内液胶体渗透压可忽略不计。也可直接表达为：有效滤过压=（肾小球毛细血管压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），其中肾小球毛细血管...
