公众号：医学生考研内科学：特发性血小板减少性紫癜作者：「医学生考研」公众号顾问团知识点特发性血小板减少性紫癜一.临床表现（1）出血倾向：可表现为皮肤、黏膜出血，鼻出血、牙龈出血亦很常见。严重内脏出血少见，但月经过多较常见，长期可出现失血性贫血。病情可因感染骤然加重。（2）乏力（3）血栓形成倾向二、实验室检查（1）血小板a.血小板计数减少；b.血小板平均体积增大；c.出血时间（BT）延长；血小板功能一般正常。（2）骨髓象a.骨髓巨核细胞数量正常或增加；b.巨核细胞发育成熟障碍；c.有血小板形成的巨核细胞显著减少（<30%）；d.红系及粒、单核系正常。4.诊断要点（1）至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；（2）体检脾脏一般不增大；（3）骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍；（4）排除其他继发性血小板减少症。三、治疗：1.观察：适用于血小板计数高于30x109/L患者2.一线治疗：a.糖皮质激素b.静脉输注丙种免疫球蛋白3.二线治疗：a.脾切除：b．抗CD20单抗；血小板生成药物；长春新碱；环孢素A4.急症处理：血小板低于20x109/L;出血严重、广泛者；怀疑或者已发生颅内出血者；近期将实施手术或者分娩者a.血小板输注b.静脉输注丙种球蛋白c.大剂量甲泼尼龙试题公众号：医学生考研1990N23A以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜A．血块回缩不良B．脾脏轻度肿大C．出血时间延长D．巨核细胞增加E．Coombs试验阳性解析：Coombs试验（P567）即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标，而特发性血小板减少性紫癜（ITP）一般不会有Coombs试验阳性（E对）。血小板参与血块回缩，ITP患者血小板减少，因此血块回缩不良（A错）。ITP患者体检脾脏一般不大，但由于自身致敏的血小板经脾被破坏，病程超过半年者，脾脏可轻度肿大（B错）。出血时间（BT）是指人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间。它受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能的影响，ITP患者血小板减少，故出血时间会延长（C错）。ITP患者由于血小板减少，骨髓巨核系可代偿性增生，巨核细胞数量正常或增加（D错）。答案：E1994N52A下列哪项在严重的特发性血小板减少性紫癜患者中最常见到A．BT延长B．CT延长C．束臂试验阳性D．血小板功能正常E．骨髓巨核细胞减少解析：出血时间（BT）是指人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间。它受血小板的数量和质量、毛细血管...
