公众号：医学生考研内科学——胃炎作者：「医学生考研」公众号顾问团◆重点一：急性胃炎的病因及发病机制▶（1）应激：应激状态下，胃酸分泌增多、肥大细胞释放5-羟色胺及组胺增多、黏液分泌减少，导致急性胃黏膜糜烂出血。▶（2）药物：常见于非甾体抗炎药（NSAIDS）（3）酒精（4）创伤和物理因素（5）十二指肠-胃反流（6）胃黏膜血液循环障碍：门静脉高压性胃病[真题回顾]：[1989N113X]应激状态引起急性胃黏膜糜烂的机理，正确的是：A胃酸分泌增多B黏膜细胞内DNA合成不足C肥大细胞释放5-羟色胺及组胺D黏液分泌增多[答案]ABC[答案解析]正常情况下胃黏膜具有完善而有效的防御和修复机制，足以抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，当机体处于应激状态下时，这一平衡机制被打破，胃酸分泌增多（A对）、肥大细胞释放5-羟色胺及组胺增多（C对），超出了修复范围或黏膜细胞增殖不足（B对）、黏液公众号：医学生考研分泌减少（D错），而导致应激状态引起急性胃黏膜糜烂出血，消化性溃疡的发生。◆重点二：慢性胃炎的病因及发病机制▶（1）HP感染（2）十二指肠-胃反流▶（3）自身免疫（4）年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏[真题回顾]：[2005N68A]在慢性胃炎发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的是：A产生胃壁细胞抗体B分泌空泡毒素AC释放尿素酶分解尿素产生氨D产生细胞毒素相关基因蛋白E菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应[答案]A[答案解析]慢性胃炎分自身免疫性胃炎（A型胃炎、慢性胃体炎）和多灶萎缩性胃炎（B型胃炎、慢性胃窦炎），A型胃炎多由自身免疫反应引起，患者血清中存在自身抗体，如壁细胞抗体、内因子抗体。B型胃炎绝大多数与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌可通过释放尿素酶分解尿素产生NH₃（C对），分泌空泡毒素A（B对）等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cagA）蛋白（D对）能引起强烈的炎症反应；其菌体细胞壁还可以作为抗原诱导免疫反应（E对）。而产生胃壁细胞抗体（A错，为本题正确答案）为A型胃炎的发病机制，与由幽门螺杆菌感染引起的B型胃炎无关。◆重点三：胃镜及病理（1）胃镜下：①慢性非萎缩性胃炎，黏膜红黄相间，或黏膜皱襞肿胀增粗；②萎缩性胃炎，黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，黏膜下血管透见；（2）根据其在胃内的分布可分为：胃窦炎：多有HP感染所致胃体炎：多与自身免疫有关全胃炎：可由HP感染扩展而来（3）慢性胃炎组织学变化：①炎症：以淋巴细胞、浆细胞为主的炎症细胞浸润（炎症的活动性是指：中性粒细胞...
