公众号：医学生考研内科学：胰腺炎总结急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。一、病因1.胆道疾病（国内）2.酒精（国外）二、临床表现（一）轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）急性腹痛，多位于中左上腹（二）重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重胸、腹水Grey-Turner征（协腹部）、Cullen征（脐周）炎症反应→体温持续升高或不降，低血压、休克三、辅助检查（一）急性胰腺炎的重要标志物淀粉酶、脂肪酶几点说明：①淀粉酶和脂肪酶超过正常值3倍才可诊断②血清淀粉酶和脂肪酶的高低与病情程度无关③重症患者两种胰酶可不升高（二）反应SAP的实验室指标炎症反应→WBC↑，CRP＞150mg/L胰腺→血糖（无糖尿病史）＞11.2mmol/L，血甘油三酯↑、血钙＜2mmol/L肺→血氧分压↓肾→BUN、肌酐↑，血钠、钾、pH异常肝胆→TB、AST、ALT↑，白蛋白↓（三）了解胰腺等脏器形态改变1.腹部超声：初筛2.腹部CT：急性胰腺炎病情程度的评估四、治疗（一）液体复苏（二）减少胰液分泌1.禁食2.抑制胃酸3.生长抑素及其类似物真题公众号：医学生考研1.在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是A.淀粉酶B.弹力纤维酶C.胰蛋白酶D.激肽酶【解析】胰蛋白酶原在肠激酶的作用下被激活为胰蛋白酶，胰蛋白酶可激活糜蛋白酶、激肽酶、磷脂酶等多种胰酶，从而导致胰腺组织的自我消化，引起急性胰腺炎。故在发病过程中起关键作用的为胰蛋白酶，大家不要太心急看到急性胰腺炎就选了淀粉酶哟，它是最具特异性的血清标志物。【答案】C2.男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆结石”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。（1）对该患者最可能的诊断A.急性肠胃炎B.急性胆囊炎C.十二指肠球后溃疡D.急性胰腺炎（2）为明确诊断，应首先进行的检查是A.血、尿淀粉酶B.便常规和隐血C.腹部CTD.胃镜（3）对该患者最基本的治疗是A.解痉止痛B.禁食补液C.抑制胃酸D.静脉注射抗生素【解析】（1）由题干知，患者中老年男性，2天...
