公众号：医学生考研内科学：肾小球肾炎重点知识回顾真题回顾（2014，A型题）男性，16岁，少尿，水肿1周，气促不能平卧伴咳粉红色泡沫痰1天入院，既往体健。查体T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP165/105mmHg，端坐呼吸，全身水肿明显，双肺底可闻及湿啰音，心律整，无杂音。化验血Hb120g/L，尿蛋白（++），尿比重1.025，尿沉渣镜检RBC30~40/HP，颗粒管型0~1/HP,血Cr178μmol/L。该患者发生急性心力衰竭最可能的病因是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.高血压病公众号：医学生考研题目解析：16岁男性患者，全身水肿明显，查体BP165/105mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC30~40/HP，并出现少尿，血Cr178μmol/L（肾功能轻度减退），为典型急性肾炎综合征表现。患者气促不能平卧伴咳粉红色泡沫痰，查体P120次/分，R24次/分，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，为充血性心力衰竭急性肺水肿典型表现。急性肾炎综合征期，严重的水、钠潴留和高血压可诱发充血性心力衰竭，故诊断考虑急性肾小球肾炎（A对）。急进性肾小球肾炎虽也表现为急性肾炎综合征，但多在早期出现少尿性急性肾衰竭，常伴有中度贫血，而本例患者肾功能仅轻度受损且无贫血（血Hb120g/L），因此不考虑（B错）。肾病综合征诊断标准（1）尿蛋白>3.5g/d；（2）血浆白蛋白<30g/L；（3）水肿；（4）高脂血症，（1）（2）必备。该患者尿蛋白仅（++），未知有无低白蛋白血症，不考虑（C错）。高血压病引起的继发性肾损害，先有较长期高血压，其后再出现肾损害，主要影响尿浓缩功能，肾小球功能损伤出现晚，尿改变轻微，该患者病程仅一周，既往体健，尿改变明显，不考虑（D错）。本题答案A（2005，A型题）下列不形成新月体的肾小球肾炎是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血-肾炎综合征E.过敏性紫癜肾炎题目解析：急进型肾小球肾炎的病理类型为典型的新月体性肾小球肾炎（A错）。某些继发性急进性肾炎如Goodpasture病（肺出血-肾炎综合征）、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等均可引起新月体性肾小球肾炎（CDE错）。有的原发性肾小球疾病病理改变并无新月体形成，但病变较重和（或）持续，临床上可呈现急进性肾炎综合征，如重症毛细血管内增生性肾小球肾炎（B对）或重症系膜毛细血管性肾小球肾炎等。本题答案B（2006，X型题）下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有（多选）A.贝那普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.阿替洛尔题目解析：...
