公众号：医学生考研内科学：有机磷中毒一、临床表现1.急性中毒（Ach大量堆积引起的M/N/中枢神经系统症状）a.M症状（简单记忆：腺体+平滑肌）腺体分泌增多眼流泪鼻流涕口口干气道分泌增加→湿啰音平滑肌痉挛大小便失禁胃肠道蠕动增快→腹泻瞳孔缩小气道气道痉挛→咳嗽，气促，干啰音（固定狭窄造成）b．N症状：N1：交感神经节后纤维释放CAs增加，血压↑，心律失常。N2：肌肉震颤（骨骼肌），也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸机麻痹引起呼吸衰竭或停止。c.CNS症状：头昏头痛，共济失调，烦躁不安，意识障碍等。d．局部损伤三、实验室检查：1．血ChE活力测定轻度中毒中度中毒重度中毒70%-50%50%-30%＜30%2.分级轻度中毒仅M症状ChE活力70%-50%中毒中毒M加重，出现NChE活力50%-30%重度中毒M+N+肺水肿、抽搐、昏迷、脑水肿、呼吸机麻痹ChE活力＜30%五、治疗迅速清除毒物撤离现场清除未被吸收的毒物口服中毒者洗胃ChE复能药（PAM）首选氯解磷定对中毒24-48小时后已老化的ChE无作用M受体拮抗药山莨菪碱、阿托品：只对M症状有作用N受体拮抗药（中枢性抗胆碱能药）东莨菪碱、苄托品等对中枢M/N作用强，对外周M作用弱长托宁对外周M和中枢M/N均有作用对症治疗维持呼吸、循环等阿托品化指征：口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）和肺湿啰音消失2003N103B有机磷（对硫磷）农药中毒的洗胃溶液是A．1:5000高锰酸钾B．2%碳酸氢钠C．0.3%过氧化氢D．0.3%氧化镁E.5%硫酸钠公众号：医学生考研解析：急性中毒时，口服中毒者排除禁忌证（吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷者）后可采用洗胃的方法清除体内尚未吸收的毒物。有机磷农药中毒的洗胃液一般选用1：5000高锰酸钾溶液或2％碳酸氢钠溶液。但对硫磷（1605）中毒禁用1：5000高锰酸钾（会使其氧化为毒性更强的对氧磷）（A错），而应选用2％碳酸氢钠（B对）；敌百虫中毒禁用2％碳酸氢钠（碱性溶液能使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏），而应选用1：5000高锰酸钾。0.3％H₂O₂（C错）主要用于阿片类，氰化物，高锰酸钾等中毒洗胃。0.3％氧化镁（D错）主要用于阿司匹林、草酸等中毒洗胃。5％硫酸钠（E错）主要用于氯化钡、碳酸钡等中毒洗胃答案：B1990N5A有机磷中毒出现的烟碱样症状是A．多汗B．肌束震颤C．瞳孔缩小D．支气管痉挛E.流涎解析：正常情況下，体内的乙酰胆碱（ACh）在胆碱酯酶的水解下失活，有机磷农药中毒时胆碱酯酶活性被抑制，体内ACh大量蓄积，持续作用于M和N受体出现M样症状和N样症状。烟碱样症...
