公众号：医学生考研作者：毛毛昨日思考题答案风心二狭的特征性心脏杂音？答案：心尖区舒张中晚期递增性隆隆样杂音。内科学高血压一．原发性高血压1.发病机制及病理：2.高血压分级及危险分层：分级：（当收缩压和舒张压分属于不同等级时，按较高级别作为标准）分类收缩压舒张压正常血压＜120和＜80正常高值血压120-139和（或）80-89高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140-159和（或）90-992级高血压（中度）160-179和（或）100-1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90公众号：医学生考研危险分层：（请同学们参照第八版内科学）其他危险因素和病史高血压1级2级3级无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险为因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危记忆：高血压3级至少是高危，一旦有其他的就是很高危，不管是几级，有并发症或糖尿病就是很高危高血压分级数+危险因素＝1，低危高血压分级数+危险因素=2-3，中危高血压+危险因素=4，若是2+2是中危，其他都是高危，4以上至少是高危3治疗项目血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂β-受体阻滞剂钙通道阻滞剂利尿剂缩写ACEIARBβ-RCCB/代表药物卡托普利依那普利氯沙坦缬沙坦普萘洛尔美托洛尔硝苯地平尼卡地平氢氯噻嗪呋塞米适应症心衰、心梗、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病同ACEI劳力性心绞痛、心梗、快速性心律失常心绞痛、老年收缩期高血压心力衰竭、老年、收缩期高血压高钾血症、妊娠妇女、双侧同ACEI哮喘、COPD、急心力衰竭、心脏传导阻痛风、高血脂、妊娠、公众号：医学生考研禁忌症肾动脉狭窄性心衰、病态窦房结综合征、房室传导阻滞滞、窦房结功能低下肾功能不全（袢利尿剂可用）不良反应刺激性干咳血管性水肿少，不引起刺激性干咳心动过缓、乏力、四肢发冷心率增快、面部潮红、头痛等低钾血症、影响血脂、血糖、血尿酸代谢血糖血脂影响无无血脂升高无血脂血糖血尿酸均升高高血压伴各种并发症和合并症的首选治疗：高血压并心梗病史：β受体阻滞剂高血压并急性心梗：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）高血压并冠心病心绞痛：钙通道阻滞剂（CCB）高血压急症：原发性或继发性高血压患者，某些诱因下，血压突然升高（＞180/120mmHg），伴有进行性重要靶器官功能不全（此为区分高血压急性与亚急性的唯一标准）。恶性高血压肾脏损伤突出，表现为肾小动脉纤维素样坏死。治疗：1.及时降血压静脉给药2.控制性降压...
