公众号：医学生考研作者：林夕&充充缺铁性贫血一、缺铁性贫血的病因和发病机制1.病因a.需要铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女b.铁吸收障碍：铁的吸收部位在十二指肠和空肠上段，疾病影响到上述部位会影响铁的吸收c.铁丢失过多：长期慢性失血（痔疮、月经过多）二、临床表现1.组织缺铁的表现：a.精神行为异常：烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖b.吞咽困难（缺铁性吞咽困难）、匙状甲、指甲缺乏光泽三、实验室检查1.血象：小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV）＜80fl、平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。网织红细胞多正常或轻度增加。2.骨髓象：增生活跃或明显活跃，以红系为主，核老浆幼。四、诊断1.ID：①血清铁蛋白＜12μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞＜15%；③血红蛋白和血清铁指标正常2.IDE：①ID的①+②；②转铁蛋白饱和度＜15%；③FEP/Hb＜45μg/gHb；④血红蛋白尚正常3.IDA：①IDE的①+②+③；②小细胞低色素性贫血：男性Hb＜120g/L、女性＜110g/L、孕妇＜100g/L。平均血红蛋白体积（MCV）＜80fl、平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。五、治疗1.病因治疗2.补铁治疗：【真题回顾1】2013N71A正常人体铁在消化道吸收的主要部位是（）A.胃B.十二指肠C.空肠下端D.回肠公众号：医学生考研【答案】B【解析】铁吸收的主要形式是二价铁，吸收部位主要在十二指肠（B对）及空肠上段。胃（A错）不是吸收的主要部位，仅有乙醇、少量水分及某些药物（如阿司匹林）可在胃内被吸收。空肠下段（C错）是各种营养物质吸收的主要部位。回肠（D错）是维生素B₁₂吸收的主要部位。【真题回顾2】2003N70A缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时临床特点是（）A.儿童发育迟缓B.智商低C.烦躁、易怒D.吞咽困难E.异食癖【答案】D【解析】Plummer-Vinson综合征又称缺铁性吞咽困难（D对），以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现，好发于30～50岁的白种妇女，男性少见，中国人罕见。【真题回顾3】1996N109B缺铁性贫血()2003N70A缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时临床特点是（）A.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高B.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低C.血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低E.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增...
