公众号：医学生考研作者：落落一．氧解离曲线的影响因素通常用P50来表示Hb对O2的亲和力。P50是使Hb氧饱和度达50%时的PO2，正常为26.5mmHg。1.P50增大时曲线右移，表示Hb对O2的亲和力降低，需要更高的PO2才能使Hb氧饱和度达到50%。影响因素：PCO2、2,3-DPG、T、pH2.P50降低时曲线左移，表示Hb对O2的亲和力增加，Hb氧饱和度达到50%所需的PO2降低。影响因素：PCO2、2,3-DPG、T、pH血液pH和PCO2（波尔效应）pH通过影响Hb的构象，改变Hb与O2的亲和力。而PCO2可影响pH。pH降低，Hb对O2的亲和力降低，曲线右移；pH增高，Hb对O2的亲和力增高，曲线左移。温度温度升高，H+活度增加，CO2和酸性代谢产物增加，Hb对O2的亲和力降低，曲线右移；反之亦然。红细胞内2,3-DPG2,3-DPG是红细胞无氧糖酵解的产物。2,3-DPG增多时，曲线右移，有利于HbO2释放更多的O2，改善组织缺氧。COCO与Hb的亲和力约为O2的250倍，占据Hb分子中O2的结合位点，严重影响血液对O2的运输能力。二．几种血浆脂蛋白的对比公众号：医学生考研乳糜微粒VLDLLDLHDL电泳位置原点α2-球蛋白β-球蛋白α1-球蛋白相对于CM前β-脂蛋白β-脂蛋白α-脂蛋白合成部位小肠黏膜细胞肝细胞血浆（VLDL转变而来）肝、肠、血浆特征载脂蛋白ApoB48ApoB100、EApoB100ApoAⅠ、AⅡ、AⅣ、C半衰期5~15min6~12h2~4d3~5d功能转运外源性甘油三酯及胆固醇转运内源性甘油三酯及胆固醇转运内源性胆固醇逆向转运胆固醇（肝外→肝）三、病理肺炎1.大叶性肺炎（1）病因：肺炎链球菌（机会性感染），好发于体健男壮青年（2）发病机制：起始于肺泡通过Cohn孔（肺泡间孔）或呼吸性细支气管蔓延至肺段/大叶（3）未经抗生素治疗的病理变化如下：（急性纤维素性渗出，肺组织结构一般不被破坏）充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。2.小叶性肺炎（支气管肺炎）（1）病因：多种细菌混合感染（葡萄球菌、肺炎球菌等），致病力较弱，发病常有诱因或疾病基础（坠积性肺炎和吸入性肺炎均属于小叶性肺炎）（2）发病机制：先是小支气管细支气管炎，而后发展成小叶性肺炎（3）病理变化（以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症）3.病毒性肺炎（间质性肺炎）1.病因：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等等，冬春季节多发。
