公众号：医学生考研内科学：淋巴瘤作者：「医学生考研」公众号顾问团1.分类霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤发病率8%~11%，89%~92%首发症状无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大原发病变多在淋巴结，也可在结外组织结外淋巴组织，转移方式向邻近淋巴结依次转移跳跃转移，更易结外浸润结外累及少见常见，胃肠道以回肠最多见，常见用化疗方案ABVDCHOP2.临床表现①淋巴结肿大：首发症状常为无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次为腋下淋巴结肿大。②淋巴结外器官受累，③全身症状：周期性发热见于1/6霍奇金淋巴瘤的患者，饮酒后淋巴结疼痛为霍奇金淋巴瘤患者所特有。3.临床分期Ⅰ期单个淋巴结区域或局灶性单个结外器官受侵犯，Ⅱ期在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯，Ⅲ期和上下淋巴结区域同时受侵犯，脾脏受侵犯Ⅳ期弥漫性单个或多个结外器官受侵犯，或孤立性结外器官受侵犯伴远处淋巴结肿大，肝或骨髓受侵犯。4.确诊方法：淋巴结活检历年真题（2017，A）女，28岁。发热伴皮肤瘙痒一周。查体：T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上，二处及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5厘米大小，活动，压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，化验血常规Hb90g/L,白细胞9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，血小板110×109/L，网织红细胞15%，骨髓涂片偶见R-S细胞.1.该患者最可能的诊断是A慢性淋巴细胞白血病B结核性淋巴结炎C淋巴结转移肿瘤D淋巴瘤题目解析：淋巴瘤常见的首发症状是无痛性颈部和锁骨上淋巴结进行性肿大，发热盗汗瘙痒消瘦等全身症状较多见，且该患者骨髓涂片找到R-S细胞.因此可确诊为淋巴瘤.正确答案D2.为明确诊断，最有意义的检查是APPDB淋巴结B超C淋巴结活检公众号：医学生考研D骨髓活检题目解析：淋巴瘤，无论是霍奇金淋巴瘤，还是非霍奇金淋巴瘤.其确诊以及进行病理分型的主要依据都是淋巴结活检。正确答案C3引起患者贫血最可能的原因是A慢性疾病导致铁代谢障碍B骨髓内肿瘤细胞浸润C营养不良D自身免疫异常题目解析:该患者发热，皮肤瘙痒，淋巴结肿大，骨髓涂片偶见R-S细胞,可诊断为淋巴瘤.淋巴瘤是一种血液系统疾病，如果肿瘤细胞浸润骨髓，影响了骨髓正常的造血功能，就会导致患者贫血。正确答案B外科学：周围神经损伤作者：竹由竹由【考点一】上肢神经损伤神经损伤的表现一般分为运动障碍和感觉障碍两类。1.臂丛神经损伤：肩外展和屈肘障碍（上臂丛），尺神经支配肌肉麻痹及部分正中神经功能障碍（下臂丛），整个...
