公众号：医学生考研内科学甲亢作者：厘米一．甲亢的症状二．实验室检查公众号：医学生考研三．诊断四．治疗公众号：医学生考研真题回顾：1.Graves病是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是（多选）A：线粒体B：TSH受体C：甲状腺过氧化物酶（TPO）D：甲状腺球蛋白公众号：医学生考研答案：BCD解析：GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，成为TSH受体抗体（TRAb）。50%~90%GD患者也存在针对甲状腺的其他自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。2.女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，诊断为Graves病。合理的治疗方法是：（单选）A：口服丙硫氧嘧啶B：口服甲巯咪唑C：131I治疗D：手术治疗答案：B解析：该患者为妊娠期30周（T3期，7~9个月），诊断为Graves病，应首选ATD治疗，妊娠T3期首选甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶肝毒性大于甲巯咪唑，易导致药物性肝炎，故不作首选。妊娠期和哺乳期女性禁用131I治疗。妊娠T3期手术可能会出现流产和麻醉剂致畸，是手术治疗的禁忌症。3．对诊断亚临床甲状腺功能异常，最有意义的激素测定是（单选）A：TSHB：rT3C：TT3D：FT3答案：A解析：sTSH使得诊断亚临床甲亢成为可能，因为后者甲状腺激素水平正常，仅有TSH水平的改变。亚临床甲减仅有TSH增高，TT4和FT4正常。4.下列能使TBG升高的是（单选）A：雄激素B：泼尼松C：严重肝病D：病毒性肝炎E：肾病综合征答案：D解析：妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等引起TBG升高，导致TT4增高，雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等可引起TBG降低，导致TT4降低。5.Graves眼病活动期的指标是（多选）A：眼球活动性疼痛B：突眼度C：复视公众号：医学生考研D：结膜充血答案：ABD解析：Graves眼病活动期的指标包括：①球后疼痛超过4周；②4周之内眼运动时疼痛；③眼睑发红；④结膜发红；⑤眼睑肿胀；⑥球结膜水肿；⑦泪阜肿胀；⑧突眼度增加2mm；⑨任一方向眼球运动减少5°以上；⑩视力下降≥1行。以上每项指标各计1分，总积分≥3分即为GO活动。复视不是评价Graves眼病活动期的指标。外科学：腰椎间盘突出症作者：小董医生一、腰椎间盘突出的神经系统表现受累神经感觉异常运动障碍反射异常腰5神经（L5）小腿外侧和足背痛触觉减退足踇趾背伸肌力下降骶1神经（S1）外踝附近及足外侧痛、触觉减退足趾屈肌肌力下降踝反射（也称跟腱反射）异常马尾神经（S2-...
