公众号：医学生考研内科学白血病作者：「医学生考研」公众号顾问团【考点一】急性白血病的临床表现1.正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血、发热、出血2.白血病细胞增殖浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大：淋巴结肿大多见于ALL，纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL，肝脾肿大多为轻中度。②骨骼和关节：常有胸骨下端局部压痛，多见于儿童。③眼部：部分AML可伴有粒细胞肉瘤，称为绿色瘤。④口腔和皮肤：AL尤其是M4和M5，牙龈增生肿胀，皮肤蓝灰色斑丘疹、局部隆起变硬、呈蓝紫色结节。⑤中枢神经系统：是最常见的髓外浸润部位，尤见于治疗后缓解期，以ALL最常见，儿童尤甚，其次为M4、M5、M2。⑥睾丸：多为一侧睾丸无痛性肿大，另一侧无肿大。常见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年。2000纵隔淋巴结肿大常见于（），牙龈增生、肿胀多见于（）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.红白血病D.B细胞急淋白血病E.T细胞急淋白血病答案：E、B解析：根据上文的总结，纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL，AL尤其是M4和M5，牙龈增生肿胀。M4是急性粒-单核细胞白血病，M5是急性单核细胞白血病。2007中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是（）A.起病时B.缓解时C.复发时D.耐药时答案：B解析：中枢神经系统侵犯，尤见于治疗后缓解期，以ALL最常见。其原因在于，在白血病化疗的缓解期药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效地杀死，因而引起中枢神经系统白血病。【考点二】急性白血病的实验室检查1.血象：白血病细胞增多，其余减少2.骨髓象：原始细胞多于骨髓有核细胞的30%（FAB分型）公众号：医学生考研3.细胞化学急淋白急粒白急单白髓过氧化物酶(-)分化差的原始细胞(-)-(+)分化好的原始细胞(+)-(+++)(-)-(+)糖原染色(+)成块或粗颗粒状(-)或(+)弥漫性淡红色或细颗粒状(-)或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状非特异性酯酶(-)(-)-(+)，NaF抑制＜50%(+)，NaF抑制≥50%4.免疫学B细胞系：CD10、CD19、CD20、CD24T细胞系：CD2、CD3、CD4、CD7、CD8NK细胞系：CD16、CD56髓、单核系：CD13、CD14、CD15、CD64APL：CD13、CD33、CD117，不表达HLA-DR和CD34，还可表达CD95.染色体和分子生物学99%M3（APL）有t(15;17)(q22;q21)，形成PML-RARA融合基因，是M3发病及用全反式维A酸及砷剂治疗有效的分子基础。ALL常见Ph+染色体，即t(9;22)(q34;q11.2)，形成BCR-ABL1基因。2001CD19阳性见于（），CD13阳性见于（）A.急性B淋巴细胞白血病B.急性T淋巴细胞白血病C.急性粒细胞...
