公众号：医学生考研作者林夕内科学：肺结核1.临床表现：a.全身症状：午后低热，倦怠乏力、盗汗、食欲减退或体重减轻等。b.咯血：大咯血是由于小支气管动脉和肺动脉或动脉瘤破裂引起；小咯血是由炎症使毛细血管扩张引起2.比较重要的检查：痰涂片阳性临床意义大，但不能确诊；但是阴性不能排除肺结核痰培养金标准，但是耗费时间长，临床应用较少PPD成年人阳性意义不大（除非是强阳性）；儿童阳性提示活动性肺结核X线结核好发部位上叶尖后段，下叶背段和后基底段；由形态判断是否活动注意：PPD实验阴性见于：原发感染4周以内、营养不良、HIV感染，麻风，重症结核病（粟粒性肺结核和结核性胸膜炎）3.结核的分型：原发型肺结核原发综合征+胸内淋巴结结核血行播散型肺结核急性（三均匀）+慢性（三不均匀）继发型肺结核浸润性肺结核+干酪性肺炎+结核球+慢性纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎干性+湿性肺外结核肠结核、骨结核等菌阴肺结核课本上列举八条诊断标准4.需要药物治疗的结核：a.X线表现为浸润，边缘模糊不清的斑片影b.痰涂片阳性或者痰培养阳性c.PPD实验强阳性（+++）注意：X线表现为空洞的结核并不一定是活动性病灶。5.结核菌群分类6.结核治疗原则：早期、规律、适量（不是足量）、全程、联合7.抗结核药物的特点公众号：医学生考研8.特殊的肺结核：a.肝炎：抗结核药物可损伤肝功能，轻度无症状转氨酶升高无需停药，有有食欲不良、黄疸或者肝大时停药。若肺结核必须治疗，则选择2SHE/10HE治疗b.肺结核并发艾滋病：症状和体征多；结核菌素实验阴性，治疗是易出现药物不良反应c.糖尿病：肺结核治疗必须在控制糖尿病的基础上进行，化疗方案与单纯治疗相同外科学：麻醉1.麻醉前准备营养不良输血（血红蛋白＞80g/L），补充白蛋白（＞30g/L）心血管收缩压＜180，舒张压＜100，禁用中枢性降压药内分泌控制血糖≤8.3mmol/L；尿糖低于（++）；尿酮体阴性胃肠道成人：禁食6~8小时，禁水2小时以上儿童术前禁奶4小时以上，禁水2小时以上2.吸入麻醉药药物MAC油/气血/气药理特点临床应用氧化亚氮1051.40.47麻醉性能弱，对心肌有一定抑制作用；可以使体内封闭腔隙压力增高麻醉维持；肠梗阻不宜使用恩氟烷1.7981.9中枢抑制，眼内压降低，有肾毒性，癫痫禁用麻醉维持；眼内手术异氟烷1.15981.4对循环影响小，对心肌抑制轻；可扩张冠脉，但可发生冠脉窃流；停药后苏醒快麻醉维持；控制性降压公众号：医学生考研七氟烷2.053.40.65对呼吸抑制强，舒张支气管平滑肌，无呼吸...
