公众号：医学生考研临床回顾尿路感染重点内容回顾一、复杂性尿感：伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱-输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。二、临床表现1.膀胱炎：膀胱刺激症状，可有梗阻症状，尿液可浑浊有异味，一般无全身感染症状2.肾盂肾炎：急性（发热寒战、膀胱刺激症状、腰痛等）、慢性3.无症状细菌尿：患者有真性细菌尿，而无尿路感染症状4.导管相关性尿路感染三、慢性肾盂肾炎的诊断（除反复发作尿路感染病史之外，需结合以下）（1）肾外形凹凸不平，且双肾大小不等（2）静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄（3）持续性肾小管功能损害具备上述第（1）、（2）条的任何一项再加第（3）条可诊断慢性肾盂肾炎四、治疗公众号：医学生考研真题回顾1.女性，26岁，妊娠30周，3天来腰痛伴尿频、尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃，既往体健，化验尿常规：蛋白（+），RBC5-10/HP，WBC20-25/HP，偶见白细胞管型。最首选用的治疗（单选）A.多饮水及对症治疗B.静脉给予大环内酯类抗生素C.抗结核治疗D.静脉给予第三代头孢菌素类抗生素解析：妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素等。孕妇的急性膀胱炎治疗时间一般为3-7天。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程为两周。答案：D2.下列患无症状细菌尿的病人中，不需要治疗的是（单选）A.学龄前儿童B.老年人C.妊娠妇女D.肾移植后解析：一般认为有下述情况者应予治疗：①妊娠期无症状性菌尿；②学龄前儿童；③曾出现有症状感染者；④肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。答案：B3.判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据（单选）A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周解析：重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同。复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型）。答案：C4.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（单选）A.血尿素氮升高B.血肌酐升高公众号：医学生考研C.尿浓缩功能减退D.肌酐清除率下降解析：半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性排尿、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损（早期可累及邻近肾髓质中的肾小管）的表现，如夜尿增多、低比重尿等答案：C5.下列情况发生的尿路感染属于复杂性尿感的有...
