公众号：医学生考研昨日思考题题目：急性炎症渗出反应的意义是什么？答案：急性炎症时的渗出大多数情况下对机体是有利的。液体的渗出可以稀释毒素；渗出液中含有抗体和补体有利于杀灭病原微生物；大分子纤维蛋白原的渗出有助于限制病原微生物的扩散，有利于白细胞的吞噬，在炎症的后期形成的纤维蛋白网还可以成为修复的支架。但是，某些特殊部位的渗出或渗出量过多时，也可能造成对机体的危害，如喉头水肿严重时可以引起窒息；渗出的纤维蛋白吸收不良则可导致机化，如大叶性肺炎肺肉质变、胸膜腔闭锁和胃肠道粘连等。作者踏雪内科学：肺血栓栓塞症1.病史：创伤、手术→有长期卧床病史2.病理生理：（1）血流动力学改变（肺动脉压升高→右心功能不全→继发左心功能受损）（2）气体交换障碍（主要为通气/血流比例失调所致）3.临床表现：症状（多样而缺乏特异性）→突发（1）呼吸困难和气促，活动后明显（最常见）（2）胸痛（3）晕厥（4）烦躁不安、惊恐、濒死感（5）咯血（6）咳嗽、心悸等体征（1）呼吸系统：呼吸急促、发绀，肺部哮鸣音/细湿啰音，胸腔积液体征。（2）循环系统：心动过速、血压下降甚至休克，颈静脉充盈，P2>A2或S2分裂，三尖瓣区收缩期杂音。4.诊断（1）疑诊：血浆D-二聚体、动脉血气分析（I型呼衰）、下肢深静脉彩超（DVT）（2）确诊：CT肺动脉造影（CTPA）5.治疗：（1）抗凝治疗：临床疑诊PTE，无禁忌症（2）溶栓治疗：高危（大面积）PTE病例（明显呼吸困难、胸痛、低氧血症），溶栓时间窗一般为14天以内。公众号：医学生考研外科学：烧伤高频考点一：烧伤面积的估算（中国新九分法）（注：成年女性的臀部和双足各6%；儿童头大、下肢小。）记忆口诀：三个三来五六七，前后十三会阴一，大腿二一小十三，臀五足七女对半。高频考点二：烧伤深度的判定（三度四分法）公众号：医学生考研高频考点三：烧伤休克的治疗1.早期补液纠休克2.液体疗法：（1）第一个24h的补液量（2）第二个24h的补液量晶体、胶体液均为第一个24h实际输入量的一半，再加上2000ml葡萄糖溶液的基础需要量，在24h内均匀输入。
