第二章骨伤科疾病的分类与病因病机第一节损伤的分类与病因病机外界各种致伤因素作用于人体，使皮肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上的破坏和功能上的紊乱，此即为损伤。骨伤科学之范畴中，损伤主要涵盖了骨折、脱位、筋伤和内伤。骨折系指由于外力的作用，破坏了骨的完整性或连续性者。脱位系指外力使构成关节各骨的骨端关节面失去了正常的对合关系，发生功能障碍者。筋伤系因外来暴力、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因所造成筋的损伤，其含义与西医学所指的软组织损伤大致相当。骨伤科学范畴中的内伤是指由损伤引起的气血、脏腑、经络组织结构破坏及生理功能障碍其不同于内科领域里的内伤概念，为了区别，亦称“内损”。一、损伤的分类（一）按损伤部位分类1．外伤可分为骨折、脱位和筋伤。（1）骨折指骨骼的完整性或连续性中断。根据骨折整复后的稳定程度，可分为稳定骨折和不稳定骨折。稳定骨折是指复位后经适当外固定不易发生再移位的骨折，如裂缝、横形、嵌插、青枝骨折等。此类骨折的特点是治疗容易，预后好，畸形愈合，迟缓愈合或不愈合等较少。不稳定骨折是指复位后易发生再移位的骨折，如斜形，螺旋形、粉碎性骨折。此类骨折复位、固定都比较困难，预后一般比稳定骨折差。（2）脱位又称脱臼或脱骱，指构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者。根据脱位的原因，临床上常有外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱位之分；根据脱出的方向常分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及内侧、外侧脱位等。（3）筋伤纵观中医学对于“筋”的认识，结合西医学解剖知识，中医所指广义的“筋”包涵四肢及躯干部除骨之外的软组织。中医学筋伤的范畴较为广泛，由于扭转、闪挫、切割以及劳损常使筋络、筋膜以及韧带、软骨等受伤或组织退变等，均属筋伤的范畴。中医按其病理特点及损伤程度分为瘀血凝滞、筋伤断裂、筋纵弛软、筋挛拘急和筋出其槽等几类。现代骨伤科临床则将软组织损伤分为扭伤、挫伤、裂断伤、撕脱伤和碾挫伤等。2．内伤按内伤病理特点可分为：伤气（气滞、气闭、气虚、气脱）、伤血（血瘀、血热、血虚、血脱）、伤脏腑（包括脏腑功能损伤和脏器结构的实质性损伤）等3类。按内伤部位不同可分为：头部伤、胸部伤、腹部伤。内伤后可出现诸多内证，如损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、损伤呕吐等。（二）按损伤的过程和外力作用的性质分类1．急性损伤是指由突发暴力所造成的损伤。2．慢性劳损是指由于外力持续作用、劳逸失...
