第三节辅助检查一、影像学检查（一）X线检查X线检查是骨伤科临床检查、诊断疾病的重要手段之一，为其临床提供重要的依据。常规X线检查在骨伤科疾病的应用最为广泛，且具有快速、简便的特点。通过X线检查，不仅可以了解骨与关节伤病的部位、范围、性质、程度及与周围软组织的关系，为治疗提供参考，还可在治疗过程中指导骨折、脱位的手法整复、牵引、固定和观察治疗效果、病变的发展以及预后的判断等。此外，还可利用X线检查观察骨骼生长发育的情况，以及观察某些营养和代谢性疾病对骨骼的影响。由于X线检查对骨与关节伤病的诊断作用很重要，所以骨伤科医师必须熟练掌握X线检查的理论知识和X线片阅读方法，更好地为骨伤科临床和研究服务。X线检查虽有不少优点及重要的使用价值，但并不是完美无缺的。X线投照部位不准或X线投照的影像质量不高、看不清时，常影响临床医生的判断。因此，对X线检查不可单纯依赖，它仅是辅助诊断手段之一。投照X线片位置正确，能够及时获得正确的诊断，防止误诊及漏诊。除确定检查部位外，还应选择准确的投照体位。常用的投照体位一般有常规摄影及特殊摄影两种。常规摄影位置有正位、侧位、斜位；特殊摄影位置有轴位、斜位、双侧对比X线片、开口位、脊椎运动X线检查、断层摄影检查等。1．常规X线摄影（1）X线透视X线透视有荧光透视和X线电视两种。透视主要应用于：检查火器伤，异物的寻找、定位和摘除；外伤性骨折、脱位的整复和复查；某些结构复杂部位的轻度骨折、脱位，需要先经透视选择适当的投照位置，再摄片，才能使病变在X线片上正确地显示出来。（2）平片摄影适用于骨、关节的所有部位。对四肢长骨、关节和脊柱的摄片，一般采用正、侧两个相互垂直的投照位置；除了正、侧位以外，脊柱和手可加摄斜位片；骨骼轮廓呈弧形弯曲的部位，如头颅、面部和肋骨可加摄切线片；颅底、髌骨、跟骨可加摄轴位片；某些部位还可加摄外展、外旋、内收、内旋、过屈、过伸及张口等位置X线片。各部位的摄片必须包括骨与关节周围的软组织，以及邻近的关节。有的需照健侧X线片来对比。X线片的观察既要重视骨、关节的形态，又要注意软组织的变化。2．特殊X线摄影是指在普通X线摄片的基础上，通过某些特殊装置或特殊摄影技术，使骨、关节及其周围的软组织能显示出一般摄影所不能显示的征象。（1）体层摄影又称断层或分层摄影。投照时，将X线片和球管向相反的方向移动，相当于运动轴心平面的组织显影特别清晰，而在此平面的浅层或深层组织，...
