《中西医结合骨伤科学》第十二章骨关节疾病袁普卫（陕西中医药大学）全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材第一节骨关节炎骨关节炎的概况骨关节炎（osteoarthritis,OA），又称退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等，是一种多发于中老年人的以骨关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征的慢性退行性骨关节炎。临床以关节疼痛、变形和活动受限为特点，好发于手、膝、髋、踝和脊柱关节等部位，其中膝关节OA最常见。本病属中医学痹症、颈肩腰腿痛范畴。骨关节炎一词最早首先由Garrod于1890年提出，目前此病的分类方法有多种，按照病因学分类，通常将本病分为原发性和继发性两大类。骨关节炎的病因1、原发性：可能与年龄、性别、遗传、体质、代谢等因素有关。2、继发性：（1）畸形：先天和后天的脊柱畸形、髋关节发育不良（脱位）、膝内翻、膝外翻、大骨节病等。（2）损伤：关节内骨折脱位、韧带松弛与关节扭伤所致的创伤性关节炎。（3）炎症：化脓性关节炎、关节结核等。骨关节炎的病理OA的病理学特点为关节软骨的变性、糜烂、溃疡和脱失，软骨下骨硬化和囊性变，以及边缘性骨赘形成。组织学上显示软骨表面碎裂，垂直裂隙，晶体沉积和血管入侵，以及修复的标志——骨赘形成，最终软骨全部脱失，致软骨下骨硬化及局灶性骨坏死。此外，OA不仅会导致关节软骨病变，也会影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。骨关节炎的临床表现骨关节炎的发病年龄多在50岁以上，女性稍多于男性，最常受累部位是全身的滑膜关节，多见于膝、髋、踝关节和手部指间关节，其主要临床表现为：（1）疼痛（2）关节肿胀（3）晨僵（4）关节摩擦音（5）畸形（6）功能障碍骨关节炎的诊断骨关节炎的诊断根据病史、症状、体征及X线检查等就可以确诊，但应该注意的是临床症状并不总是与X线所见相吻合，且X线呈现典型表现时，OA已远远超出早期阶段，故临床诊断时，首抓症状，辅以X线检查支持。此外，对于表现不典型的骨关节炎可借助相关的实验室检查，以排除其他病因所致的关节炎(如痛风，强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等)。骨关节炎的鉴别诊断临床能引起关节疼痛的疾病很多，因此本病需与下列疾病鉴别：1.类风湿性关节炎（RA）：借助实验室检查及X线特有的类风湿结节即可辨别。2.骨关节结核：根据结核病病史及其低热、盗汗、恶心、厌食等典型症状，结合相关实验室检查，不难与本...
