实验三血液其他检查实验诊断学第一临床医学院检验医学系实验诊断学教研室实验内容实验内容血沉（血沉（ESRESR））红细胞比积（红细胞比积（HCTHCT））一、红细胞沉降率测定一、红细胞沉降率测定红细胞沉降率（红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrateerythrocytesedimentationrate，，ESR)ESR)，简称血沉。，简称血沉。（一）器材与试剂1.魏氏血沉管与血沉架2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂魏氏血沉管与血沉架魏氏（Westergren）法血沉测定（二）方法1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml，混匀。2.“吸混匀的血液至0”刻度，擦去管尖余血，垂直竖立在血沉架，18～25℃静置1h，观察RBC沉降毫米数魏氏法血沉测定1.测定温度应在18～25℃，采血后2h内须测完。2.血液与抗凝剂比例为4：1，混合充分，无凝血，无溶血。3.血沉管必须垂直放置，管内径应符含要求。4.所用器具均应干燥，以防溶血。5.观察结果在1h末。（三）注意事项成男:(2～10)mm/h；成女:(3～15)mm/h（四）参考值1.红细胞自身因素①红细胞数量减少时血沉加快，增多时血沉减慢。②红细胞形态大RBC下沉较小RBC快。③红细胞的聚集状态RBC聚集成串钱状，血沉明显加快。（五）血沉的影响因素2.血浆的因素•正电荷的大分子蛋白质：如纤维蛋白原，免疫球蛋白，使血沉加快;•负电荷的蛋白质：如清蛋白，使血沉减慢;•脂类：胆固醇，甘油三脂，使血沉加快；血沉的影响因素3.技术因素•血沉管的位置：倾斜，血沉加快•温度：温度越高，血沉加快•抗凝剂的使用:抗凝剂浓度增加，血沉减慢1.生理性增高女性高于男性妊娠三个月后妇女月经期老人常用但缺乏特异性,常作为疾病是否活动的监测指标（六）血沉增高的临床意义•炎症性疾病炎症性疾病::结核病、结缔组织炎症、风湿热等结核病、结缔组织炎症、风湿热等•严重组织损伤或坏死严重组织损伤或坏死::较大手术创伤、心肌梗死较大手术创伤、心肌梗死•恶性肿瘤恶性肿瘤::恶性肿瘤常增快恶性肿瘤常增快，良性肿瘤多正常，良性肿瘤多正常•球蛋白增高性疾病球蛋白增高性疾病::MMMM、、SLESLE、感染性心内膜炎、、感染性心内膜炎、肾炎、肝硬化等肾炎、肝硬化等•高胆固醇血症、贫血高胆固醇血症、贫血二、病理性变化血沉减慢血沉减慢•相对性、真性红细胞增多症相对性、真性红细胞增多症•DICDIC晚期：纤维蛋白原含量严重减低晚期：纤维蛋白原含量严重减低血沉增快血沉增快二、红细胞比容测定二、红细胞比容测定红细胞比容（红细胞比容（hematocrit,Hct),hematoc...
