尿液一般检查Urinalysis检验系实验诊断学教研室张继瑜肾单位肾小体肾小管肾小体肾小球肾小囊肾小球滤过膜临床应用泌尿系统疾病其他系统疾病安全用药监护主要内容尿标本的收集与保存一般性状检查化学检查显微镜检查重点内容蛋白尿的分类及形成机制。管型的概念、形成条件、种类及意义。一、尿标本的收集尿液常规检查：首次晨尿、随机尿细菌学检查：清洁中段尿特殊项目检查：餐后尿、定时尿尿标本的保存（及时送检）冷藏：2~86~8h℃化学防腐：甲苯：尿蛋白、尿糖甲醛：细胞、管型麝香草酚：尿电解质、结核杆菌盐酸：类固醇、肾上腺素冰醋酸：醛固酮、5羟色胺二、一般性状检查尿量外观气味酸碱度比密1、尿量（urinevolume）参考值1000~2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h无尿<100ml/24h临床意义：肾性与非肾性多尿：暂时性、内分泌疾病、肾脏疾病少尿（无尿）：肾前性、肾性、肾后性2、外观（Appearance)正常尿液血尿血红蛋白尿脓尿和菌尿胆红素尿乳糜尿结石、肿瘤、外伤、肾炎、肾盂肾炎、肾结核等阵发睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的溶血反应肾盂肾炎、膀胱炎肝细胞性、阻塞性黄疸丝虫病、肾周围淋巴管梗阻等氨臭味：慢性膀胱炎、尿潴留烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒鼠臭味：苯丙酮尿症3、气味参考值：6.5（4.5～8.0）测定方法：指示剂法、pH试纸、pH计、干化学临床意义：pH降低：酸中毒、高热、痛风、糖尿病pH增高：碱中毒、尿潴留、肾小管酸中毒4、酸碱度5、尿比密定义：在4℃时与同体积纯水重量之比，反映肾小管的浓缩和稀释功能。测定方法：比密计法、干化学法、折射仪法参考范围：1.015-1.025临床意义1.比密增高：肾性：急性肾小球肾炎、肾衰竭；肾前性：脱水、蛋白尿、糖尿病、心功能不全。2.比密降低：尿崩症、高血压、肾盂肾炎等。3.测定无蛋白和糖的尿比密，如＞1.025，常表示肾的浓缩功能正常；＜1.003表示肾稀释功能正常。4.等张尿：固定1.010，肾实质的严重损害。三、化学检查尿蛋白尿糖酮体胆红素2、尿蛋白检查（urineprotein）参考值：定量0~80mg/24h尿定性阴性成分：大分子蛋白：分子量>9万中分子蛋白：分子量4万-9万小分子蛋白：分子量<4万尿蛋白检查方法定性检查：磺基水杨酸法加热醋酸法尿蛋白试纸法（干化学法）定量检查：用于24h尿蛋白定量双缩脲法染料结合法蛋白分类：蛋白电泳临床意义蛋白尿(proteinuria)定量>80mg/24h尿，定性阳性（尿...
