Testsofthrombusandhaemostasis止血与血栓检验南方医科大学第一临床医学院李强Testsofthrombusandhaemostasis一.止凝血基础理论二.实验室检验项目三.检验项目的选择和应用基础理论Testsofthrombusandhaemostasis基础理论Testsofthrombusandhaemostasis基础理论Testsofthrombusandhaemostasis血管壁（一）结构：1.内膜层：内皮细胞、基底膜2.中膜层：由胶原、平滑肌、弹力纤维等组成。3.外膜层：结缔组织基础理论Testsofthrombusandhaemostasis血管壁（二）血管的止血功能(Hemostasticfunctionofbloodvesselwall)：Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血/停止Ⅱ.内皮细胞分泌vWF、Fn、PAF促进plt粘附、聚集Ⅲ.释放FIII启动外源性凝血途径Ⅳ.暴露内皮下胶原促进血小板粘附启动内源性凝血途径基础理论Testsofthrombusandhaemostasis血小板（一）结构：•静止期活化期基础理论Testsofthrombusandhaemostasis血小板（二）血小板的止血作用(Hemostasticfunctionofplatelets)：①维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性②粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓③释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩④促进凝血过程⑤血块收缩，形成稳固血栓基础理论Testsofthrombusandhaemostasis凝血因素(Bloodcoagulation)激活内、外源凝血途径形成纤维蛋白网止血血栓（红色血栓）血管、血小板反应止血血栓（白色血栓）基础理论Testsofthrombusandhaemostasis凝血机制(Mechanismofcoagulation)•目前公认的凝血因子尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)•大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子•正常情况下，所有因子都处于无活性状态一、凝血因子(Coagulationfactors)：编号同义名编号同义名因子Ⅰ纤维蛋白原因子Ⅱ凝血酶原因子Ⅲ组织因子因子ⅣCa2+因子Ⅴ前加速素因子Ⅶ前转变素因子Ⅷ抗血友病因子因子Ⅸ血浆凝血激酶因子Ⅹ斯图亚特因子因子Ⅺ血浆凝血激酶前质因子Ⅻ接触因子因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子基础理论Testsofthrombusandhaemostasis凝血过程(Coagulationpathway)纤维蛋白原纤维蛋白第三步凝血酶原凝血酶第二步内源性激活途径外源性激活途径凝血酶原激活物的形成第一步基础理论Testsofthrombusandhaemostasis凝血过程(Coagulationpathway)Testsofthrombusandhaemostasis基础理论正常抗凝机制(Mechanismofanticoagulation)(一)、细胞抗凝机制单核-巨噬细胞肝细胞吞噬清除凝血过程有关物质和产物Testsofthrombusandhaem...
