Logo脑脊液检验检验与生物技术学院检验医学系司徒博drstb@126.com一、概述70%侧脑室脉络丛(主动分泌与超滤）30%大脑与脊髓的细胞间质液脑脊液（cerebrospinalfluid,CSF)侧脑室室间孔第3脑室中脑导水管第4脑室正中孔和外侧孔蛛网膜绒毛上矢状窦吸收后进入体循环生理作用1.保护脑组织免于脊髓免受外力震荡损伤2.参与脑组织物质代谢并供给营养3.调节颅内压与酸碱平衡4.参与运转生物胺类物质影响垂体功能，参与神经内分泌调节血脑屏障（Blood-Brainbarrier）毛细血管内皮细胞及细胞间紧密连接、基膜、周细胞、星形胶质细胞足突和极狭小的细胞外隙共同组成的一个细胞复合体。维持脑内环境稳定和避免有害物质入侵。功能Diagram葡萄糖钙离子乳酸氨基酸尿素肌酐氯化物镁离子乙醇胆红素纤维蛋白原补体抗体毒物胆固醇容易较易极难通透性炎症、肿瘤、损伤、缺血、阻塞等病理状态下，血脑屏障被破坏，通透性改变，可引起脑脊液成分的改变血脑屏障检查目的通过对脑脊液压力、一般性状、化学成分、显微镜、微生物、免疫学的检查，对神经系统疾病进行诊断、疗效观察与预后判断。二、适应证与标本采集1.适应证：（1）有脑膜刺激症状（2）疑有颅内出血（3）剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪等症状与体征而原因不明（4）中枢神经系统疾病进行椎管内治疗、造影等。禁忌症：（1）怀疑颅内压明显增高、视神经乳头水肿或颅内占位、有脑疝先兆者（2）休克、严重衰竭或濒危病人（3）穿刺部位的皮肤和软组织有感染者、（4）腰椎骨质破坏2.标本采集腰椎穿刺小脑延髓池侧脑室步骤：压力测定细菌学检验生化与免疫学检验细胞学检验留取3管，每管约1-3ml。尽快送检，以防细胞破坏、葡萄糖分解或形成凝块。（一）一般性状检查（二）化学检查（三）显微镜检测（四）细菌学检测（五）分子生物学检测三、检查项目（一）一般性状检查（1）颜色正常:无色颜色临床意义红色穿刺损伤、蛛网膜下腔出血、脑室出血黄色陈旧性出血、黄疸、肿瘤压迫、蛛网膜下腔黏连梗阻白色各种化脓性感染引起的白细胞增多绿色铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌感染所致脑膜炎褐色神经系统黑素瘤红色脑脊液鉴别：（1）穿刺损伤第一管血性，第二到第三管颜色变浅或消失，离心后上清液无色透明（2）蛛网膜下腔出血或脑室出血三管均匀血性，离心后上清液可成淡红或黄色黄变症脑脊液中因含变性血红蛋白、胆红素、或蛋白异常升高所致的颜色变黄。黄变症分类原因临床意义出血性红细胞破坏陈旧性出血黄疸性胆红素增高多...
