血液一般检验（一）Generalexaminationofblood医学检验系实验诊断学教研室张继瑜病例某患，女，35岁主诉：近一个月发热乏力、心悸、头晕、食欲不振。查体：面色苍白，眼睑结膜苍白，心率100次/分。血液常规检查：RBC3.1×1012/LMCV78flHb75.0g/LMCH24pgHCT0.24MCHC300g/LRet5%初诊：小细胞低色素贫血血液BLOOD•血浆plasma•血细胞hematocyte红细胞redbloodcell(RBC)白细胞whitebloodcell(WBC)血小板platelet(PLT)白细胞红细胞血小板散点图、直方图血液检验原发性造血系统疾病继发性血液改变的其他各系统疾病的诊治提供重要信息。诊断鉴别诊断疗效观察预后判断提供依据血液常规检验一直为整个临床医学检验大系统中最常用、最基本的检查内容。主要内容•血常规发展简介ThedevelopmentofGeneralexaminationofblood•样本的采集和保存Collectionandpreservationofspecimen•红细胞分析参数Parametersofredbloodcell•白细胞分析参数Parametersofwhitebloodcell•血小板分析参数Parametersofplatelets重点与难点•重点:血常规的正常值及临床意义。•难点:综合分析、判断血常规的检测结果。一、血常规发展简史ThedevelopmentofGeneralexaminationofblood手工操作显微镜计数；20世纪40年代后期，美国人库尔特发明并申请了粒子计数的设计专利。50年代初期，电子血细胞计数开始应用于临床，开创血细胞计数的新纪元；60年代，用于RBC、Hb、MCV、HCT、WBC；70年代，增加了PLT；70年代末和80年代初，开发DC和RDW、MPV等新项目；90年代以来融RET等检测项目于一体，基本满足血液一般检验的需要。CouterLH750美国雅培CDSapphireSYSMEXXE-5000现代血液一般检验有以下三个特点：1、在继承传统检验项目的基础上，扩展了相关的检验项目，如保留RBC、WBC、HGB、DC，增加RDW、MCV、PDW、RET…2、标本易得，用量小，适应临床初筛疾病的需要，是血液、肿瘤、传染、心内、呼吸、儿科、外科等科室选用最多的项目。3、手工检测和仪器检测互补。二、样本的采集和保存Collectionandpreservationofspecimen抗凝血抗凝剂：EDTA-K2，终浓度：1.85±0.35mg/ml室温保存18-25℃RBC、WBC、PLT：24hDC：6-8h形态学：2h真空采血系统•目前大力推广使用真空采血系统可有效避免用错抗凝剂、保证血与抗凝剂比例、解决交叉污染、防止标本溶血和冬天加分离胶可加速血清分离等有效措施。采用真空采血系统是保证质量重要措施之一应使用定量的含EDTA盐的真空采血管应使用定...
