血液一般检验（二）Generalexaminationofblood医学检验系实验诊断学教研室张继瑜zjiyu@sina.com主要内容•血常规发展简介ThedevelopmentofGeneralexaminationofblood•样本的采集和保存Collectionandpreservationofspecimen•红细胞分析参数Parametersofredbloodcell•白细胞分析参数Parametersofwhitebloodcell•血小板分析参数Parametersofplatelets四、白细胞分析参数Parametersofwhitebloodcell•白细胞形态学检查中性粒细胞Neutrophil淋巴细胞Lymphocyte嗜酸性粒细胞Eosinophil嗜碱性粒细胞Basophil单核细胞Monocyte•白细胞计数•白细胞分类计数Differentialcount•白细胞直方图•类白血病反应（一）白细胞形态学检查正常形态中性粒细胞异常形态淋巴细胞异常形态中性杆状核粒细胞圆形，直径10～15μm，胞质丰富，染粉红色，含大量均匀分布的紫红色细小颗粒。胞核呈杆状或带形，染深紫红色。中性分叶核细胞圆形，直径10～15μm，胞质丰富，染粉红色，含大量均匀分布的紫红色细小颗粒。核常分2～5叶，叶间以细丝相连（或核径缩窄，小于最宽处的1/3）。嗜酸性粒细胞（E）圆形，直径13～15μm，核常分2叶，以细丝相连。胞质充满粗大、规整、排列紧密、分布均匀的桔红色颗粒。嗜碱性粒细胞（B）圆形，直径10～12μm，胞核着色略浅，常被颗粒遮盖。胞质较少，呈淡粉色，含少量粗大，不规整、分布不均匀的紫黑色或蓝黑色颗粒。单核细胞（M）外周血中最大的细胞。胞核较大，形状不规则，呈肾形、马蹄形、S形或扭曲折叠如人脑状，染色质疏松如网，淡紫红色。胞质呈灰蓝色，内含许多细小颗粒，呈灰尘样。圆形，直径12～15μm。胞核椭圆形，稍偏一侧，核染色质排列紧密，染成深紫红色。大淋巴细胞胞浆较小淋巴细胞丰富，呈清晰的天蓝色，有的含有少量嗜天青颗粒。小淋巴细胞圆形，直径6～9μm。胞核圆形，染色质密集成团，无间隙，染色比大淋巴细胞还深。胞质极少，位于核的一侧，呈新月形，有的只见一天青色边缘。中性粒细胞形态异常变化毒性变化核象变化胞核异常中性粒细胞毒性变化1、常见类型：大小不均、中毒颗粒、空泡、杜勒体、退行性变2、临床意义：化脓性细菌感染、败血症、恶性肿瘤、急性中毒、烧伤3、临床应用：观察预后中性粒细胞毒性变化大小不均体积大小相差悬殊，不均一性增大。中毒颗粒比正常中性颗粒大、大小不等、染色较深，呈深紫红、黑色或紫黑色，可位于分叶上，中毒颗粒细胞在中性粒细胞的比例多少，提示中毒情况的严重程度。空泡...
