第十一章肝胆系统疾病的实验诊断第十一章肝胆系统疾病的实验诊断南方医科大学第五附属医院南方医科大学第五附属医院曾方银曾方银Tel:020-61780061zengfy@126.comTel:020-61780061zengfy@126.com第一节肝胆胰疾病及其常用生化标志物第一节肝胆胰疾病及其常用生化标志物一一•全球约全球约2020亿人曾感染过亿人曾感染过HBVHBV，其中，其中3.53.5亿人为慢性亿人为慢性HBVHBV感染者感染者,,每年约每年约100100万人死于万人死于HBVHBV感染所致的肝衰竭、肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和硬化和PHCPHC•我国属我国属HBVHBV感染高流行区，一般人群的感染高流行区，一般人群的HBsAgHBsAg阳性率阳性率9.09%9.09%。接种与未接种乙肝疫苗人群的阳性率分别为。接种与未接种乙肝疫苗人群的阳性率分别为4.51%4.51%和和9.51%9.51%•中国慢性肝炎病人如果按中国慢性肝炎病人如果按2,0002,000万人计算，每年直接经济万人计算，每年直接经济损失约达损失约达36003600亿元人民币亿元人民币肝病现状常用生物化学的实验检测指标★★蛋白质代谢功能检测★胆红素和胆汁酸代谢检测★血清酶及同工酶检测★肝脏纤维化相关标志物检查测★脂质代谢功能检测一、蛋白质代谢功能检测一、蛋白质代谢功能检测肝脏疾病相关蛋白质代谢相关检测TP、ALB、G、A/GSPEPAB凝血因子（PT）急性时相反应蛋白：AAG、AAT、2-M、CP、FN血氨1.血清总蛋白(totalprotein,TP)、白蛋白（albumin,ALB)、球蛋白(globulin，GLB)静脉血静脉血2ml2ml，不抗凝，分离血清进行测定。，不抗凝，分离血清进行测定。血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。TP-ALB=GLBTP-ALB=GLBA/G=1.5-2.5:1A/G=1.5-2.5:1应用价值：反映慢性肝损害和肝实质细胞的储备功能应用价值：反映慢性肝损害和肝实质细胞的储备功能参考区间ageTPALBadult60-8040-50neonate46-7028-443-4y62-7638-54>60y34-48白蛋白／球蛋白比值（A／G）【正常参考值】1.5～2.5☆☆AA／／GG比值＜比值＜11提示有慢性肝实质性损害。提示有慢性肝实质性损害。☆☆动态观察可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时动态观察可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时AA／／GG比值下降，比值下降，AA／／GG比值持续倒置表示预后较差。比值持续倒置表示预后较差。评价：静止、空腹、卧位状态下采血，避免止血带压迫时间过长、溶血•激烈运动数小时TP可升12%•直立位比卧位TP高3-5g/L,ALB上升5-10%•1g/LHb致TP上升3%•脂血标本有正干扰...
