高等教育出版社刘毅黄莉主编《卫生事业管理学》第九章基层卫生服务管理宋沈超基层卫生服务管理第九章高等教育出版社刘毅黄莉主编《卫生事业管理学》第九章基层卫生服务管理宋沈超基层卫生服务基层卫生服务基层卫生的功能定位与服务内容基层卫生的功能定位与服务内容基层卫生服务管理基层卫生服务管理高等教育出版社刘毅黄莉主编《卫生事业管理学》第九章基层卫生服务管理宋沈超市场化不是乡镇卫生院的改革方向上世纪90年代，由于国家对乡镇卫生院长期投入不足，以及内部管理水平低下，大部分乡镇卫生院出现了生存危机，其内部人浮于事、业务发展陷于停顿，经济效益每况愈下，亏损严重、人心不稳。为了改变乡镇卫生院生存状况，某市作出了改革卫生院经营管理体制的决定，尝试股份合作制，于1996年6月首先在该市某乡卫生院进行股份合作制改造试点。全部在编职工按规定缴纳股金，方可成为股份合作制卫生院职工；建立股东会、董事会、监事会，实行董事会领导下的董事长兼院长负责制；卫生院内部实行全员聘任制和绩效工资制。该乡卫生院自改制后，门诊人次和住院人数均大幅增长，当年业务收入比1995年增长67%，一举扭转了连续多年亏损的局面。职工不仅能按时领到工资，而且还根据入股数额领到了红利，卫生院也得到了全面发展。为此，作者认为“股份合作制改造是一条激发乡镇卫生院发展活力的有效途径”。高等教育出版社刘毅黄莉主编《卫生事业管理学》第九章基层卫生服务管理宋沈超•此后的数年中，许多地区对卫生院进行了拍卖转让、承包、租赁或股份合作等“市场化”改革，引发了社会的广泛关注。•事实证明，这场市场化改革并没有达到改革的预期目标，公共卫生和“看病贵”问题没有解决。•由于市场化改革后缺乏区域卫生规划、降低了医院准入的门槛以及监管不到位，致使市场竞争环境恶化、盲目向医院方向发展、医疗设备盲目向高端发展、基层人才流失，导致整体医疗费用上升、医疗资源浪费、公共卫生和农村基层医疗被削弱。•鉴于市场化改革后出现的问题，2005年起部分地区开始对已民营化的乡镇卫生院进行“回购”，甚至重新修建新的乡镇卫生院，使乡镇卫生院重新回归政府主导。•乡镇卫生院是农村医疗卫生工作的枢纽,还承担着政府的卫生行政职能,是农村疾病控制的中心、初级卫生保健的核心、社区卫生服务的指导中心,而并非第一级医院。•医疗卫生服务领域是信息不对称和市场失灵的领域，市场机制的作用不能解决公共卫生领域中的问题。•乡镇卫生院的综...
