财政学第七讲（3）公共支出：医疗卫生2016年春财政学第七讲－32医疗卫生服务的层次医疗卫生服务的层次——公共卫生服务：包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等，接近于纯粹的公共产品或外部性很强的准公共产品；应由政府向全体社会成员免费提供。医疗服务：特指医院所提供的服务，一般是对各种疾病的医治，属于私人产品。谁来提供？财政学第七讲－33医疗卫生服务的层次医疗服务的两个层次——基本医疗服务：针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包，以满足全体公民的基本健康需要。以政府投入为主。政府必须向每个公民提供公共卫生和基本医疗服务，目的是保证每个人获得公平的起点（为控制浪费，个人需少量付费）。非基本医疗服务：为基本医疗服务包以外的医疗卫生服务，政府不提供统一的保障，由居民自己承担经济责任。为了降低个人和家庭的风险，鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的“互保”。财政学第七讲－34谁来生产医疗卫生服务？由于医疗卫生服务的特殊性，如果医疗卫生服务机构以营利性机构为主体，无法保证社会公益目标的实现。因而，医疗卫生服务的主体必须是公立机构或非营利机构。从国际经验来看，其他国家特别是发达市场经济国家都不以营利性机构作为医疗卫生服务主体。财政学第七讲－35谁来生产医疗卫生服务？从服务主体的构成看，大致有两种类型——1、以政府直接创办的公立机构作为医疗服务主体。如英国、瑞典、日本。经费——在以英国为代表的福利国家，医疗服务机构的经费几乎全部来自于政府的公共卫生预算；而在一些实施社会保险制度的国家中，医疗机构的经费则主要分别来自政府拨款和准税形式的医疗保险费。2、以公立医院和非营利医院共同作为服务主体。如德国、美国。经费——公立医院：政府拨款和医疗保险费。非营利机构：以服务收入为主（来自医疗保险），政府援助为辅。非营利机构的盈余需用于事业再发展，而不得进行分配。财政学第七讲－36谁来提供医疗卫生服务？1、以英国为代表的福利国家主要是通过一般性财政预算确保医疗服务机构的运转。2、以德国为代表的国家，其医疗服务体系的运转费用则主要来自社会医疗保险收入。3、美国的市场化程度比较高，除政府投入外，医疗服务机构的收入更多来自商业医疗保险。财政学第七讲－37回到中国医疗卫生服务的主体应该是公立机构为主，非营利机构...
