管理营销资源中心http://www.mmrc.net/为台湾的健保把脉作者：AndrewT.Huang,Chih-HungJasonWang,Chih-LiangYaung来源：《麦肯锡高层管理论丛》2001.4台湾的全民健康保险制度濒临破产边缘，若要全民都能享受医疗照顾，健保支付项目必须有所取舍自九○年代中期开始，台湾在提供全面医疗保健补助方面取得了长足进步。1995年全民健保开办时，全台湾只有55%的人加入健保，如今已成长至96%（见图一）。最近的调查结果显示，超过70%的民众对健保持正面看法。在另一项调查报告中，台湾的医疗服务品质在已开发和新兴工业国家中被评选为第二名，国管理营销资源中心http://www.mmrc.net/民健康指数也获选为世界第二。然而，急遽增加的医疗给付费用让台湾的健保体系摇摇欲坠。全民健保目前面临破产的窘境，许多医疗保健机构在缺乏适当诱因的奖励下，提供的医疗服务品质普遍无法令人满意。眼见健保面临棘手的困境，陈水扁总统在2000年7月成立了「全民健保体检小组」。其实健保的基本问题就出在于其开支远大于保费所带来的收益。台湾的健保制度采强制性投保，健保费率最低为员工薪资或收入的4.25%，有一定的上限，其中政府和雇主各负担三成比例的保费，员工则负担四成。政府委由中央健康保险局负责办理相关事宜，是唯一保险人，也是保险金的唯一给付人。1996至1999年间，健保保费收益每年只增加3%，而医疗给付支出每年却增加8~10%（见图二）。到了2000年，每个月都有高达一亿美元的亏损。管理营销资源中心http://www.mmrc.net/尽管如此，政府仍不愿调高保费，而台湾过去几年医疗保健方面的花费占国内生产毛额的百分比，仍低于经济成长率。为解决这些日益严重的问题，全民健保体检小组提出了几个改革建议。这些建议已获卫生署长采纳，极有可能付诸实行。首先，台湾民众必须缴纳更高的医疗保险费用，其中部分费用管理营销资源中心http://www.mmrc.net/将采课征薪资所得税的方式收取。目前，被保险人按职业分为六类，并依职业别，而非所得多寡，决定自付额。也就是说，即使公职人员、劳工及农民的收入相同，公职人员的自付额仍比劳工少，农民的自付额则更少（见图三）。结果，许多人为了减少保费负担而谎报其职业，使得健保收益少于预期。如果能够逐渐降低职业别间的自付额差距，让民众没有必要谎报职业，健保总收益应可大为增加。另外，健保费率也有必要全面调涨，而一旦健保制度完成改革，目前觉得负担沉重的被保险人，将有更充分的理由接受保费调涨。同时，台湾...
