第十八章体液免疫球蛋白测定第一节血清IgG、IgA、IgM测定一、血清IgG、IgA、IgM测定二、血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义第二节血清IgD和IgE测定一、IgD测定及临床意义二、IgE测定及临床意义第三节尿液及脑脊液Ig测定一、尿液Ig测定及临床意义二、脑脊液Ig测定及临床意义第四节血清IgG亚类测定及临床意义第五节M蛋白测定及临床意义第六节轻链测定及临床意义第七节冷球蛋白的检测思考题小结免疫球蛋白（Ig）：抗体活性、化学结构与抗体相似重链性质，Ig分5类：IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、IgD(δ)、IgE(ε)轻链性质，Ig分2型：κ、λIg占血浆蛋白总量：20%检测意义：反应机体的免疫功能、诊断疾病Ig含量：血清IgG、IgA、IgM：g/L、IgD、IgE：mg/L体液IgG、IgA、IgM：mg/L第一节血清IgG、IgA、IgM测定IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和细胞外液中的主要抗体，也是机体再次免疫的主要抗体。IgA分为血清型和分泌型，是参与黏膜局部免疫的主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液免疫应答中最早出现的抗体。一、血清IgG、IgA、IgM测定测定方法单向环状免疫扩散法免疫浊度法原理误差主要原因评价单向环状免疫扩散法示意图原理误差主要原因评价单向环状免疫扩散法免疫浊度法直接透射比浊法速率散射比浊法注意点评价二、血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义低Ig血症:先天性低Ig血症（免疫缺陷病）；获得性低Ig血症(蛋白丢失).高Ig血症:多克隆Ig增高（感染）；单克隆Ig增高（免疫增殖病）.第二节血清IgD、IgE测定正常人血清中IgD含量很低，膜结合型IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志。IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，引起I型超敏反应；与机体抗寄生虫免疫也可能有关。一、血清IgD测定及临床意义测定方法：放射免疫分析法化学发光免疫分析法免疫比浊法酶联免疫吸附法IgD：生物功能不详增高：类风湿性关节炎、变态反应性疾病、败血症、新生儿溶血病降低：意义不大二、血清IgE测定及临床意义测定方法总IgE测定：放射免疫分析法化学发光免疫分析法免疫比浊法酶联免疫吸附法特异性IgE测定：免疫斑点法酶联免疫吸附法IgE临床意义：增高：变态反应性疾病、寄生虫感染、病毒感染、自身免疫性疾病。降低：意义不大第三节尿液及脑脊液Ig测定正常...
