现代医药卫生2011年第27卷第8期1233两种止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞的疗效观察及护理俞密花(昆山市第一人民医院五官科，江苏昆山215300)文章编号：1009—5519(2011)08—1233—01中图分类号：R47文献标识码：B慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见疾病，近年来随着鼻内窥镜手术的广泛开展，临床广泛应用鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎。恰当选择和使用鼻内填塞物已经成为鼻内镜手术技术不可分割的重要组成部分。过去术后鼻腔填塞使用凡士林纱条，只起到机械压迫作用，但存在头痛、鼻部肿痛和鼻腔不通气等弊端，增加了患者的痛苦。近年随着生物材料和技术的不断创新和进步，推出了多种新的各具特色的鼻腔填塞材料，可有效止血并兼顾鼻腔通气，胶原蛋白海绵就是其中的一种。现将J床使用凡士林纱条或胶原蛋白海绵填塞的效果比较报道如下。1资料与方法1．1一般资料：收集2009年l0月～2010年10月凶慢性鼻窦炎鼻息肉而在全麻下行鼻内镜鼻窦手术共300例，男190例，女11O例，年龄18～65岁，平均39岁。根据术后给予填塞材料不同分为两组，A组150例，术后给予凡士林纱条填塞；B组150例，术后给予胶原蛋白海绵填塞．．1．2I临床观察指标：观察患者术后鼻部胀痛、头痛、鼻腔渗血、溢泪等情况，参照WHO关于疼痛的分级标准，将疼痛分为Ⅲ级I级(轻度疼痛)：虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活．睡眠不受干扰；Ⅱ级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠受干扰；m级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠受到干扰，可伴有E{主神经功能紊乱。1．3统计学方法：分类计数资料采用×检验。2结果(见表1)表1两组患者填塞期出现的主要症状比较《例)注：与A组比较P<0．Ol3护理3．1疼痛护理：A组患者术后第一天感到鼻部憋胀感、饱满感．并头胀、头痛等症状较B组患者重，护士可协助患者在早期(术后24h内)予冰袋冰敷鼻部或前额冷敷，每次30rain。间隔20～3Orain，以降低神经末梢的敏感性，减轻头部充血、黏膜水肿．缓解疼痛。同时注意观察患者面部表情、行为和生理活动．如烦躁、皱眉、面包苍白等，监测血压的变化，区分心因性疼痛。根据需要予以药物镇痛。采用半卧位可减少头部充血、出血．且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀、疼痛。术后第二天适当活动，对于增强身体抵抗力、缓解疼痛尤为重要。创造舒适的病室环境．指导患者使用放松技巧，如缓慢深呼吸、听轻音乐、看报刊杂志等，以转移其注意力。A组患者于术后48～72h取出填塞物并清理鼻腔，而B组患者只需在手术48...
