通信作者:王亚琴，wangyaqin49@sina．com从病案编码入手的FMEA分析在降低阴道分娩并发症发生率中的应用沈鑫孙杨姚筱陈家兰李虹王亚琴陕西省人民医院陕西西安710068【摘要】目的探讨从病案编码入手的失效模式与效应分析管理(failuremodeandeffectanalysismanagement，FMEA)在降低阴道分娩并发症的应用，为产科医疗质量安全改进提供循证支持。方法从某院2018—2020年出院病案首页入手，按照国家卫健委监测的阴道分娩并发症疾病编码提取并发症病历。成立FMEA小组全面梳理问题病历，进行多层次、维度剖析阴道分娩并发症潜在影响因素和风险环节，梳理出孕前与孕期、产前、产时、产后4个主流程20个子流程，计算风险指数，并以此将12个极高、高风险点作为改善重点，制定改进措施和政策，对比改进后2021年数据和改进前2020年数据。结果2021年阴道分娩率较2020年有显著提高(χ2=9.27，P＜0.01)，阴道分娩会阴切开较2020年显著下降(χ2=96.01，P＜0.01)，产科裂伤较2020年显著下降(χ2=35.53，P＜0.01)，产后出血、胎盘胎膜滞留不伴出血对比未见差异有统计学意义(χ2=0.64，χ2=1.91，P＞0.05)。故阴道分娩并发症发生率总体降低。结论从病案编码入手的FMEA分析可助力产科医疗质量安全改进，有效降低阴道分娩风险，后续工作要加强病案编码和首页质控。【关键词】病案编码;医疗失效模式与效应分析;阴道分娩;并发症;医疗质量安全改进中图分类号:Ｒ197．323．4文献标志码:Adoi:10．3969/j．issn．1671－332X．2023．02．019ＲoleofFMEAanalysisbasedonmedicalrecordcodinginreducingtheincidenceofvaginaldeliverycomplicationsSHENXin，SUNYang，YAOXiao，CHENJialan，LIHong，WANGYaqinShanxiProvincialPeople’sHospital，Xi’an710068，China【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectoffailuremodeandeffectanalysismanagementmodel(FMEA)onthecom-plicationsofvaginaldeliverysoastoprovideevidence-basedsupportforimprovingthequalityandsafetyofobstetriccare．Meth-odsStartingfromthefirstpageofthemedicalrecordsofpatientsdischargedfromhospitalfrom2018to2020，thepaperextrac-tedthemedicalrecordsofcomplicationsaccordingtothediseasecodesofvaginaldeliverycomplicationsmonitoredbytheNationalHealthCommission．AFMEAteamwasestablishedtocomprehensivelysortouttheproblemsofmedicalrecordsandthepotentialinfluencingfactorsandrisklinksof...
