中国中医急症2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2·证治探讨·小儿变应性鼻炎又称小儿过敏性鼻炎，为Ⅰ型变态反应性疾病，临床表现为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等。西医治以环境控制、药物治疗、免疫治疗以及健康教育［1］为主，具有一定临床疗效，但存在较明显短板，如药物治疗出现不良反应、病情反复，免疫治疗周期长、费用高等。本病归属于中医学“鼻鼽”范畴，现今中医多认为其发病受肺、脾、肾三脏虚损之内因以及风邪乘虚而入之外因共同作用［2-3］，主流辨证以肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳不足证以及肺经伏热证为主，故治疗多以补益肺脾肾为主，分别应用温肺止流丹、补中益气汤、肾气丸、辛夷清肺饮治疗［4］。笔者在实际临床中发现，上述所主扶正之辨证治法并非效如桴鼓，尤其在患儿急性发作期时，补益扶正之实际疗效并不尽如人意，故提出急性发作期时可考虑主以祛邪攘外、开郁通窍疗其急。朱丹溪有言“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁”。由此提出“六郁”理论，认为人体内气血津液的阻滞变化是各种病变发生的病理本质。小儿具脏腑娇嫩、形气未充以及发病容易、传变迅速的生理病理特点，稍有气血津液郁滞之变化则极易致“六郁”，且较成年人更快、更明显。戴思恭进一步提出“中焦致郁多也”，小儿“纯阳之体”，素体脾常不足，嗜食易积，久致停痰积饮生热，与成人相比更易致食郁、痰湿郁与火郁。由此可知“六郁”为小儿疾病发生发展过程中的重要环节［5-7］，故试从“六郁”论治小儿变应性鼻炎。1“郁阻窍闭”为小儿变应性鼻炎急性期的关键病机《医学正传·郁证》言“气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁而成痰，痰滞而血不行，血滞而食不消化，此六者皆相因而为病者也”。如今随着自然及社会环境变化、饮食失度、情志影响等，小儿易出现肺肝气机失调，中焦运化失衡，酿生痰湿食火，阻滞经脉血络，致郁阻窍闭，六郁相因为病，相互影响，循环往复，病情亦随之反复。从“六郁”论治小儿变应性鼻炎∗张梦洁张琼月闫李婕李燕△（北京中医药大学东直门医院，北京100700）中图分类号：R765.21文献标志码：A文章编号：1004-745X（2023）02-0264-05doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.019【摘要】变应性鼻炎为小儿临床常见病，西医在治疗方面存在一定短板，中医多以“扶正”立法，实际临床效果亦有所局限。“六郁”理论源自朱丹溪的学术思想。本文认为小儿变应性鼻炎多因“六郁”致窍闭不通，其中以气郁为...
