48·中国实用医药2007年6月第2卷第16期ChinapracMed，JunZoo7，Vol.2.No.16一步减少心肺等正常组织损伤而又不降低肿瘤局部控制率的放射治疗技术显得尤为重要。在这方面IMRT有一定的优势，其中电子线调强放射治疗(MERT)通过电子线能量和强度的调节来实现表浅肿瘤的适形照射，在乳腺两侧和深部方向的剂量适形程度优于光子切线照射和IMRT，适于治疗乳腺癌等浅表病变。乳腺切除术后胸壁和区域淋巴结IMRT改善了靶区的剂量分布，但与切线照射相比，心脏和同侧肺脏的受照射剂量无差异。当乳腺和内乳淋巴结为治疗靶区时，若将主动呼吸控制条件下的深吸气技术与IMRT技术结合在一起，可显著减少心脏和肺的辐射剂量，且靶区内剂量分布更均匀。4调强放疗在临床应用中存在的问题IMRT技术复杂，工作强度大，临床应用中尚有许多需要完善和注意的地方。首先，治疗靶区的定义和勾画，不同医生和不同医疗单位间的差异非常大，这需要建立不同肿瘤的靶区规划指引，并加强肿瘤放射治疗医师读片能力的培训。其次，IMRT的效率较低，计划及治疗实施时间较长，叶片间的漏射线剂量较大，造成射线的浪费较大，且全身低剂量辐射和肿瘤周围正常组织低剂量辐射的生物学效应尚不完全清楚。在临床工作中应充分考虑其效价比及全身低剂量辐射的潜在危害。第三，IMRT的质量保证和质量控制要求高，特别是采用动态调强模式时，放射治疗计划验证非常困难，这就要求欲开展IMRT技术的放射治疗中心应具备必要的质量保证设施和相应资质的放射物理人员，并应制定完善的质保程序和措施，以确保该项新技术的安全开展。第四，IMRT具有靶区边缘剂量梯度陡的特点，受器官运动、摆位误差等不确定因素的影响较大。对于运动幅度较大的肿瘤，定量化分析器官运动的规律和摆位误差，并在定义靶区时予以适当的补偿，或采取某些措施，如主动呼吸控制技术等，加以控制，对确保IMRT的准确实施也非常重要。麦冬多糖降血糖作用的药效学观察何陵湘【摘要】目的观察麦冬多糖对血糖的影响，为临床实验提供实验依据。方法选用正常小鼠，自发性高血糖小鼠.链脉霉素诱发高血糖大鼠，观察麦冬多糖对血糖、血清胰岛素及糖化血红蛋白的影响。结果麦冬多糖(75、巧0、30mg八9)。对正常小鼠血糖无明显影响;但能降低自发性高血糖小鼠血糖及升高血清胰岛素;麦冬多糖(75、巧0、30mg/kg)，能降低链脉霉素诱发高血糖大鼠的血糖及糖化血红蛋白，能推迟大鼠口服蔗糖后血糖升高时间及降低血糖峰浓度。结论麦冬多糖对塘尿病小鼠和大鼠...
