实用临床医药杂心■江苏省南京地区肺炎链球菌对内酰胺类抗生素耐药及传播机制丁晶晶，苗立云，李燕，蔡后荣南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科，江苏南京，摘要：目的探讨南京地区肺炎链球菌临床分离株对内酰胺类抗生素的耐药性及耐药机制，了解其主要突变类型及耐药传播方式。方法—年从南京地区家大医院共收集了株肺炎链球菌临床分离株检测其对种常见抗生素的敏感性对内酰胺类高耐株中耐药相关基因、、进行扩增用限制性内切酶长度多态性分析方法进行分子生物学分型，了解其传播方式。结果南京地区肺炎链球菌青霉素不敏感率为，其中中介耐药。头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢曲松、阿莫西林、美罗培南的耐药率分别为、儿童耐药率较成人高。青霉素与其他内酰胺类抗生素的最低抑菌浓度（水平呈正相关。有株分子分型为型的多药耐药株可能为克隆传播。结论南京地区儿童分离株对青霉素的耐药率偏高且伴有其他内酰胺类抗生素的交叉耐药分子分型结果显示存在小范围的阿莫西林耐药株的克隆传播。关键词：肺炎链球菌；内酰胺类抗生素；传播机制中图分类号：文献标志码：文章编号：：，，：、、，，，，，，，，’：；；；肺炎链球菌是儿童和成人社区获得性肺炎的类抗生素是治疗肺炎链球菌感染的首选抗生素。最重要病原菌，同时也是引起中耳炎、鼻窦炎、脑但近年来，耐青霉素肺炎链球菌逐年增多，亚膜炎的主要病原菌。长期以来，青霉素等内酰胺洲地区耐药情况尤为严重，已引起临床的广泛关收稿日期：基金项目：江苏省南京市卫生人才科研资助项目（中央高校基本科研资助项目（通倍作者：蔡后荣第期丁晶晶等：江苏省南京地区肺炎链球菌对内酰胺类抗生素耐药及传播机制注。肺炎链球菌对内酰胺类抗生素耐药机制主《培养箱内孵育，分离出的菌株用要通过青霉素结合蛋白（改变而产生，与内纸片和胆汁溶菌试验鉴定为肺炎链球菌，酰胺类抗生素耐药性关系密切的有、菌株于菌种保存管中弋冰冻和基因，和与低水平耐药相保存。关，而的改变导致高水平耐药和抗生素敏感性检测分别是青霉素和头孢菌素的第一靶肺炎链球菌对抗生素敏感性的检测采用美国位。由于肺炎链球菌对内酰胺类抗生素临床和实验室标准协会（推荐的琼脂稀释的耐药率逐年增加且存在明显的地区差异而南法，共有种抗生素进行了最低抑菌浓度（京地区尚未有相关的大型流行病学调査，因此本的测定：青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、研究探讨南京地区肺炎链球菌临床分离株对头孢吡肟、阿莫西林、红霉素...
