(倍菱）胶原蛋白海绵在神经外科手术中的应用_程祖华[1].pdfVIP免费

胶原蛋白海绵在神经外科手术中的应用程祖华�赵�兵�万经海�李家书�摘要��目的�观察倍菱牌胶原蛋白海绵在神经外科手术中的止血效果。方法�选择22例开颅手术病例,应用胶原蛋白海绵局部贴敷脑组织渗血创面或置于骨窗缘硬膜外并悬吊硬膜,术中观察止血效果,术后观察硬膜外引流量,术后第3天复查头颅CT了解颅内情况,并与既往应用明胶海绵的病例相比较。结果�术中见局部渗血于3~10分钟内停止,术后引流量较应用明胶海绵止血的病例明显减少,术后头颅CT复查未见局部血肿形成及异常混杂密度占位灶,硬膜与颅骨内板贴附良好。结论�倍菱牌胶原蛋白海绵止血迅速可靠,不肿胀,不变形,是一种良好的神经外科手术止血材料。�关键词��神经外科手术�局部止血剂��神经外科手术中止血对患者的预后具有至关重要的作用。双极电凝的出现是神经外科手术中止血的一大进步,但对脑创面的弥漫性惨血效果欠佳。目前常用的局部止血材料明胶海绵具有与创面结合不紧,止血较慢,吸血后肿胀形成新的占位等不足。我们新的局部止血剂���胶原蛋白海绵,效果良好,现报告如下。1�资料与方法1.1�一般资料�本组男16例,女6例,年龄11~53岁,平均32.3岁。其中急性硬膜外血肿9例,脑挫裂伤伴血肿形成6例,亚急性硬膜外血肿3例,胶质瘤2例,高血压脑出血1例,脑动静脉畸形伴出血1例。1.2�材料及使用方法�应用北京益而康生物工程开发中心生产的倍菱牌胶原蛋白海绵,规格有4.5cm�4.5cm�0.2cm和4.5cm�1.5cm�0.2cm两种。脑组织内应用:电凝活动性出血后脑组织渗血创面置微湿胶原蛋白海绵后脑棉覆盖吸干,使之与脑组织紧密粘连。硬膜外应用:骨窗四周填塞胶原蛋白海绵后将硬膜悬吊于骨窗缘。2�结果术中经胶原蛋白海绵贴敷压迫后3~10分钟脑组织创面均彻底止血,无渗血;硬膜外渗血于填塞悬吊后6~8分钟停止。本组术后硬膜外流量应用明胶海绵止血的病例明显减少,术后第3天常规复查头颅CT见脑组织内和硬膜外无血肿形成及异常混杂密度占位灶,硬膜与颅骨内板贴附良好,患者术后体温一直正常,脑脊液白细胞数正常,切口甲级愈合,均痊愈出院。3�讨论神经外科手术对止血操作要求严格,渗血极易造成脑内或硬膜外血肿而致脑受压,使患者病情恢复缓慢,有时需再次手术清除血肿及去骨瓣减压,严重影响患者生存质量及预后,甚至导致死亡。目前脑组织主要依靠双极电凝止血,对脑作者单位:安徽省含山县医院外科(程祖华)安徽医科大学第一附属医院神经外科(赵兵、万经海)安徽省合肥市肥西县三河医院外科(李家书)邮��编...