健康大视野·医学分册2007年2月第2期HeahhHorizon·MedicalScienceFascicule综合医学利多卡因联合曲安奈德局部应用致过敏反应2例分析武光迁廊坊市中医院骨科(河北廊坊065000)[中图分类号]R593．1[文献标识码]A临床上利多卡因作为局部麻醉药，广泛应用于各科，很少有过敏反应的发生。但近年来，临床上内、外、骨、口腔、支气管镜、麻醉等科应用利多卡因导致过敏反应的病历时有报道lJ。现将我科遇到的2例过敏反应进行分析，以引起同仁的注意。1临床资料1．1病例1患者，男，60岁。主因腰腿痛半年，加重月余而来我科求治。既往有支气管哮喘病史20余年，无高血压、心脏病史，未发现对某种药物过敏史。经查体并做腰椎cT检查，诊断为腰椎问盘突出(k～)，给予骶管冲击疗法，患者曾应用过利多卡因局麻，无不良反应。药物：2％利多卡因5ml+曲安奈德40mg+VB1100mg+vB】25ottg，加注射用水至2Oral，局部用2％利多卡因2ml局部浸润麻醉，9号针头进行骶管穿刺。成功后，回吸无血，将2Oral混悬液缓慢推注，2rain后病人出现喘憋、吸气困难、不能平卧，心率110次／min，血压90／60mmHg。考虑到利多卡因过敏反应给予地塞米松10mg肌注，面罩加压给氧，做好气管切开准备。2min后症状略缓解，给予。肾上腺素1mg肌注，约20min后，病情基本恢复正常。1．2病例2患者，女，48岁，主因腰痛2月余，弯腰为甚，查双侧腰3横突压痛明显，诊断双腰3横突炎，给予局部封闭治疗，既往曾应用过利多卡因局部封闭，药物：2％利多卡因8ml+曲安奈德10mg，加注射用水至2Oral双侧注射，2min后，病人出现憋气、周身抽搐发紧，注射部位剧烈疼痛，抽痛难忍，需用手用力按压，不能平卧。考虑利多卡因过敏反应，给予。肾上腺素2ml肌注，适当口服温开水，5min后诸症缓解。2讨论利多卡因为酰胺类中效局麻药，自1954年已广泛应用4J，[文章编号]1005—0019(2007)02—0073—01其临床过敏反应罕见，一般不要求皮试5J。过敏反应又称变态反应，病人以往曾接受过某种局麻药而无不良反应发生，但当再次使用此药时，却引起严重的过敏反应，此属于抗原抗体反应，导致肥大细胞释放组胺与5一胫色胺等活性物质，引起机体快速而严重的全身防御反应，严重者可致机体衰竭和死亡；轻症可见皮肤斑疹或神经性水肿，气管痉挛以及由此引起的哮喘持续状态和急性肺水肿，呼吸困难，脑水肿及循环衰竭。此2例过敏反应实属轻症，但来势仍很急剧，考虑与糖皮质激素曲安奈德同用，减少了其变态反应程度，临床上真正局麻药引起变态反...
