主讲：xxx时间：xxx烧伤早期病理生理变化与抗休克治疗休克研究的历史休克（Shock）1743年，法国医生HenriFrancoisLeDran创造了“choc”一词，表示严重打击、震荡，用来描述枪击伤后出现的危重状态。英国医生Clarke将其译为Shock，意为严重创伤后病人状态的突然恶化。休克研究的历史面色苍白皮肤湿冷脉搏细弱尿量减少神志淡漠休克研究的历史1895年，Warren对休克的临床征象所作的详尽描述ABC血管动力麻痹理论，认为休克是由于血管动力麻痹导致血液淤滞于内脏所致另一种理论认为休克是由于血液从血管进到组织中所致神经冲动学说认为休克是创伤引起神经反射，使血管运动中枢失调，引发血管扩张所致休克研究的历史19世纪后期，出现了几种有关休克病因的理论一战期间，用热稀释技术证明了休克的严重程度与血管容量降低的关系，为休克的液体复苏提供了直接的理论依据。二战期间，发现代谢性酸中毒是休克的重要原因。Wiggers用标准动物模型证明了休克后的血管容量向组织转移，以及长时间休克对液体复苏的抵抗现象，提出了难逆性休克的概念，并将休克定义为有效循环血量下降所致的不可逆循环衰竭。休克研究的历史失血性休克创伤性休克烧伤休克神经元性休克过敏性休克心源性休克感染性休克休克分类---按病因消化道溃疡的出血食道静脉曲张破裂出血宫外孕产后大出血因大量失血所致的休克失血性休克休克的发生取决于血容量丢失的速度和程度，一般15min内失血少于全血量的10%时，机体能够通过代偿保持血压和组织灌流，可不发生休克；但若迅速失血超过总血量的20%左右，即可引起休克。失血性休克•失血•创伤的剧烈疼痛烧伤休克•失血•烧伤导致的剧烈疼痛创伤性休克严重感染引起的休克各组微生物导致的严重感染都可发生休克。最常见的致病原因为G-菌感染，约占感染性休克病因的70－80%。细菌内毒素在此型休克中具有重要作用，故又称内毒素性休克（endotoxicshock）。感染性休克晚期冷休克心功能受损和外周阻力显著增加---低排高阻早期暖休克高血流动力学状态，如心输出量增加和外周阻力降低---高排低阻感染性休克•由过敏反应所致。多系人体对某些物质如生物制品、药物等发生I型变态反应，IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽等血管活性物质大量释放入血，造成毛细血管通透性骤然增加、血管床容积迅速扩张，血压下降，引起休克。•此型休克常同时并发喉头水种和肺水肿。过敏性休克万古霉素“小红人”反应对酒精的过敏性休克由大面积急性心肌梗塞、弥...
