主讲：xxx时间：xxx烧伤疼痛特点疼痛是烧伤患者最常见的症状伤害引起的痛觉反应包括痛觉过敏和痛觉异常在所有类型的烧伤疼痛中，都存在炎症和神经病理性疼痛•产生的原因：组织损伤和感觉神经末梢的损伤烧伤疼痛浅层烧伤：皮肤保护层的丧失和相关炎症导致了神经末梢的敏感化烧伤疼痛烧伤疼痛深度烧伤和全层皮肤的烧伤：•早期异常的疼痛：真皮及底层丰富的神经末梢网络完全被破坏，对尖锐刺激（如针刺）没有反应，但可能会主诉有与炎症反应相关的严重疼痛•后期：当失活的组织（即痂皮）脱落并被肉芽组织取代，再次感受到对伤害性刺激的剧烈疼痛烧伤疼痛严重烧伤的人对疼痛反应表现出更高的主观情绪。休息时的疼痛程度与焦虑、或抑郁呈显著正相关。疼痛导致抑郁，而抑郁则增加了对疼痛的感知。疼痛与抑郁手术疼痛基线疼痛：静息时疼痛操作性疼痛：敷料改变、物理治疗和其他操作引起的疼痛加剧在烧伤部位被自体皮肤覆盖5～6周后，移植的烧伤皮肤的反射神经功能恢复，对该区域的后续（例如重建手术）手术会导致比初始损伤时更快更持久的伤害性疼痛反应慢性疼痛皮肤愈合的过程中可能出现灼痛、感觉迟钝和幻痛综合征通过肉芽组织和瘢痕组织形成愈合的伤口更容易发生慢性疼痛问题，并伴有痛觉过敏阿片类药物是一种高效的镇痛药，是治疗中度至重度烧伤疼痛的主要药物；持续服用阿片类药物也会引起痛觉过敏多模式镇痛主要治疗方式包括外科治疗、局部治疗和药物治疗疼痛治疗外科治疗局部治疗药物治疗非药理学方法表面麻醉剂神经阻滞笑气虚拟现实α2受体激动剂右旋氯胺酮抗惊厥药阿片类镇痛药苯二氮卓类药物非甾体类药物儿童生活疗法疼痛治疗（1）外科治疗在烧伤患者中，疼痛主要与开放性伤口有关开放性烧伤创面的切除和移植能明显减轻烧伤疼痛•透明膜、银离子敷料、猪皮、同种异体角化细胞片等覆盖•负压吸引包扎•脂肪移植表面麻醉通过直接、非侵入性伤害感受器阻断来缓解疼痛•含有TA剂的面霜、软膏、洗剂或喷雾涂在受损皮肤表面可有效减轻疼痛（2）局部用药神经阻滞单次或连续局部神经阻滞能有效缓解供体部位和移植部位的疼痛•超声引导下神经阻滞镇痛，镇痛效果确切，对全身血流动力学影响小，减少肌松药和阿片类药物用量•超声引导下LFCN可有效治疗大腿外侧获取供皮而导致的供皮部位疼痛•放置RA神经导管提供更长的局部麻醉作用（2）局部用药阿片类镇痛药已经成为烧伤痛药物治疗的主流。（3）药物治疗-①阿片类药物（3）...
