气道管理•气道评估•吸入性损伤•小儿气道管理•困难气道气道评估•严重烧伤几乎可导致所有的器官发生病理生理改变，直接影响麻醉管理•除了需要需要进行一些常规的术前评估外，还需特别注意气道管理和肺部支持123了解病人呼吸功能受损的程度，有无明确的吸入性损伤有无上呼吸道或下呼吸道梗阻、水肿、痉挛和感染等呼吸系统并发症有无容量超负荷所致的肺水肿评估重点气道损伤程度了解术前已进行的呼吸治疗的情况•吸入氧浓度和流量、是否需要辅助呼吸、人工通气的参数等对于有呼吸道烧伤，头、面、颌颈部烧伤合并气道水肿或梗塞，大面积严重烧伤等，难以维持有效自主呼吸时，应及时气管切开，吸氧或辅助通气治疗评估重点术前呼吸治疗情况•中枢性通气功能障碍：呼吸节律和频率•外周性通气功能障碍：限制性和阻塞性有无通气功能障碍评估重点有无呼吸功能障碍评估重点有无呼吸功能障碍•肺部听诊•简易肺功能测定（屏气试验、吹气实验）•血气分析•胸部X线片评估肺功能评估重点建立气道的困难程度•气道问题：气道水肿、张口受限、颈部活动受限•气道建立方式：喉罩、可视喉镜、纤维支气管镜纤维支气管镜优势建立气道：纤支镜引导插管检查：明确有无吸入性损伤及严重程度治疗：气道灌洗评估重点建立气道的困难程度吸入性损伤•吸入性损伤是指吸入热气体、蒸汽、高温粉尘、烟雾或化学毒性物质等引起的呼吸道乃至肺实质的急性损伤•可伴有全身中毒，严重者可引起缺氧、一氧化碳中毒、呼吸困难、酸碱失衡以及急性窒息等据统计烧伤病人合并吸入性损伤约占5%~10%是否发生吸入性损伤是严重烧伤患者死亡的主要决定因素之一•吸入性损伤患者死亡率为17.9%，而无吸入性损伤患者死亡率为0.7%12流行病学因素一因素二因素三因素四在事故现场有一段时间意识不清在封闭的空间内有火灾和烟雾接触史声音改变，吞咽困难，口腔和或鼻部烟灰沉积，或炭质痰烧伤包括面部和颈部、面部或鼻毛被烧焦危险因素直接热损伤、化学刺激物吸入造成的组织损伤、吸入毒素引起的全身反应主要是烟雾和非热力•火焰中烟雾的成分复杂，物质不完全燃烧会产生大量有毒物质，烟雾中直径小于1μ的炽热物质，可进入肺泡，使下呼吸道烧伤•致伤现场氧浓度低和一氧化碳浓度高，也是吸入性损伤的重要致伤因素致伤因素吸入性损伤的损害•上呼吸道损伤•下呼吸道损伤•肺实质损害•全身毒性JProteomeRes.2022Jan7;21(1):232–242口、咽、喉部黏膜充血水肿溃烂123表现上呼吸道损伤上呼吸道...
