感染性心内膜炎护理业务课件主讲人ABC目录01相关知识02临床表现03辅助检查04相关治疗05护理措施06健康宣教PART01相关知识概述感染性心内膜炎指心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块内含大量微生物和少量炎症细胞，瓣膜为最常受累部位。12病理分类急性感染性心内膜炎中毒症状明显病程进展迅速感染迁移多见金黄色葡萄球菌亚急性感染性心中毒症状轻病程数周或数月感染迁移少见草绿色链球菌多见分类自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎病因亚急性自体瓣膜心内膜炎：占2/3以上，最常见是草绿色链球菌，其次为D族链球菌和表皮葡萄球菌，主要发生于器质性心脏病的基础上，以心脏瓣膜病为主，先天性心脏病次之。病因急性自体瓣膜心内膜炎：机制尚未清楚，主要由金黄色葡萄球菌引起并主要累及正常心瓣膜，主动脉瓣最常见。多见亚急性病人细菌性动脉瘤心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、心肌炎、化脓性心包炎心脏并发症急性病人肝、脾、骨髓等迁移性脓肿脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血神经系统并发症大多有肾损害，包括肾动脉栓塞、肾梗死、肾小球肾炎、肾脓肿肾脏并发症并发症PART02临床表现临床表现010203发热营养失调心脏杂音亚急性：起病隐匿，可全身不适，食欲不振，弛张热（不超过39℃），伴头、头、肌肉关节痛；急性：呈暴发性败血症，高热寒战，常突发心力衰竭临床表现发热发脏杂音病理性杂音，急性者易出现杂音强度和性质的变化指（趾）下线状出血瘀点、指（趾）下线状出血、Osler结节、Roth斑、Janeway损坏Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色临床表现动脉栓塞任何部位，常见于：脑、心、脾肺、肾、肠系膜和四肢感染的非特异性症状贫血、脾大、部分杵状指（趾）。临床表现PART03辅助检查实验室检查血培养：最重要的诊断手法贫血、白细胞升高尿液：血尿、蛋白尿、红细胞管型血液：进行性贫血、血沉免疫学检查超声心动图：赘生物其他：X线检查、心电图检查辅助检查诊断要点：阳性血培养临床表现、实验室及超声心动图检查Duke诊断标准-主要诊断标准1.2次血培养阳性且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病2.超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全次要标准：3.基础心脏病或静脉药物滥用史4.发热，体温≧38℃5.血管征象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜瘀点及Janeway6.免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性7.血培养阳性8.超声心动图符...
