孕期心理应激对新生儿体格神经发育的影响.pdf

和提高。4 参考文献 1】初胜军，闻兴来胸腰椎骨折内固定术后椎弓根钉折断的原因分析 J 吉林医学，2 0 0 7，2 8(7)：9 1 2 2】王宏伟，胸腰椎骨折内固定失败2 1 例分析 J 中国医1 0 1 9 师杂志，2 0 Q 5，增刊：2 8 0 3】历强，王斌，贺西京，等，胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂的原因分析及对策 J 中国脊柱脊髓杂志。2 0 0 7，1 7(6)：4 3 0【收稿日期：2 0 0 9 0 3 2 l 编校：李晓飞】孕期心理应激对新生儿体格神经发育的影响王少明，王筱红，丘子芬(广东省博罗县妇幼保健院，广东博罗5 1 6 1 0 0)【摘要】目的：探讨孕期心理应激对新生儿体格神经发育的影响。方法：使用孕期心理社会调查表、艾森克人格同卷、自编一般情况问卷表评估母亲孕期应激水平，追踪其新生儿体格发育并测定新生儿N B N A(神经行为测定)，分析母亲孕期应激水平对新生儿体格神经发育的影响。结果：母亲孕期主观应激人格表现和消极应对方式分别进入新生儿体格发育及N B N A 建立回归模型，4 个回归模型中自变量各对应解释应变量变异为5 1，l O 2，4 8，5 3。结论：母亲孕期心理应激对新生儿体格神经发育产生一定的负性影响。【关键词】孕期心理应激；神经行为发育；最优尺度回归现代医学模式的转变使健康概念有了更丰富的内涵，对孕期因素和胎儿发育的关注也因此得到深入发展。心理应激是指个体在觉察需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过心理和生理反应表现出来的多因索作用的适应过程。适当的心理应激可以提高个体的警觉水平和适应能力，而强烈持久的心理应激却损伤人们的社会功能，降低机体的抵抗力，导致心身障碍或心身疾病。孕期心理应激对婴儿的行为也产生各种各样的影响，其严重程度与孕期心理应激水平相关，本研究旨在通过最优尺度【皿归分析，探索孕期心理应激对新生儿体格神经发育的影响。l 资料与方法1 1 一般资料：随机选取2 0 D 7 年1 月一2 0。8 年6 月在本院产科产检并分娩的产后7 d 内产妇及其所生的新生儿。选择对象符合如下标准：产妇年龄在2 0 一3 5 岁之问，无妊娠期合并症及心、肝、肺、肾等疾病，足月产正常新生儿。研究对象共6 0 0 名，产妇年龄在2 0 一3 5 岁，平均年龄(2 7 8 1 6 3 2)岁；新生儿：男2 8 2 名(占4 7)，女3 1 8 名(占5 3)，其中自然分娩3 8 6 名(占6 4 3 3)，剖宫产2 1 4 名(占3 5 6 7)。1 2 方法1 2 1 质量控制：使用国家统一成熟的量表，由经过培训的专业人员严格按照测量手册实施，并用双盲法进行分组，采用简单随机分配处理，使潜在混杂因索如营养因索、经济环境因素等在组间均衡分布，以控制混杂偏倚1。1 2 2 孕期心理应激的评价：采用孕期心理社会应激量表、艾森克人格问卷及自编的一般情况问卷表评价孕期心理应激水平。其中以孕期心理社会应激量表为基础，该量表按照内容分为S E(主观事件)分量表和0 E(客观事件)分量表l、2、3(以客观事件对孕妇心情影响程度分为三级，依次命名为O E。0 E 2，0 E 3)。艾森克人格问卷分E 量表(外一内向型)，N量表(神经质型)，P 量表(精神型)，L 量表(掩饰型，结果失真)。一般情况问卷分积极(不担心)和消极(担心)两个维度。组成。1 2 3 新生儿体格神经发育的测评：新生儿体格发育按新生儿出生测量结果，本研究以出生体重为研究指标。新生儿神经发育按照鲍秀兰的新生儿2 0 项行为神经测查法(N B N A)B j。操作要求对产后2 3 d 新生儿进行神经行为测查，总分为满分4 0 分，低于3 5 分为异常。1 3 统计学分析：全部资料经取e u 软件录入，S P s s1 2 Of o rw i n d o w 8 进行均数、频数等计算并进行最优尺度回归分析。2 结果2 1 孕妇应激及相关因素评价及新生凡N B N A 得分。新生儿出生体重结果：6 0 0 名孕产妇孕期心理社会应激量表总得分(8 9 0 3 2 0 8 1)分，4 个分量表的得分分别为s E(1 8 0 0 9 7 6 0 3)分，O E I(3 0 4 0 5 1 0 8 4 2)分，O E 2(1 9 0 0 8 1 1 0 1 8)分，O E 3(2 0&9 2 7 5 4 1)分，艾森克人格问卷表总分(8 5 9 0 54 3 0 5)分，4 个分量表得分分别为E 量表(2 4 7 2 9 1 6 1 8)分，N 量表(3 2 6 7 2 1 9“)分，P 量表(2 9 0 3 3 1 5 8 0)分，L量表(2 5 9 0 6 4 3 0 5)分。自编一般情况问卷表积极、消极应对维度得分分别为(2 O 1 0)分，(1 0 4)分。新生儿N B N A总评分分布：3 6 分(占O 8)，3 7 分(占4 8 2)，3 8 分(占5 0 4)。3 9 分(占o 6)。没有低于3 5 分的新生儿。新生儿出生体重 3 9 k g，占4 8。2 2 回归分析变量赋值：具体赋值见表l。2 3 新生儿体格(出生体重)及神经行为发育的最优尺度回归；分别以x。：一X。，为因变量，X，一X。为自变量，进行最优尺度回归H 1。结果显示X l：、X；3、X 1 4、X I，受应激及相关因素影响，见表2。万方数据1 0 2 0 表l 变量意义及赋值表2 新生儿体格(出生体重)及神经行为发育影响因素的最优尺度回归分析结果因变量自变量R 2FP 值标准偏回归系数FP 值3 讨论本研究在以孕期心理社会应激研究基础上，重点选取了中介变量中性格表型和应激反应中的心理反应作为研究内容，评价孕期心理应激对新生儿体格神经行为发育的影响。通过最优尺度回归对可能影响新生儿体格(出生体重)及神经行为发育的各种孕期应激相关因素进行逐步分析后发现，在新生儿N B N A 总评分及新生儿出生体重的回归方程中，S E 分量表成为进人模型的唯一变量，解释变异为5 1 和5 3，回归系数均为负，表明孕期主观应激在研究中是影响N B N A 总评分及新生儿出生体重的主要因索，且主观事件应激越高，新生儿N B N A 评分越低。出生体重越走向两极。s E分量表，艾森克人格问卷的总分及一般情况问卷表是最终进入行为能力维度的回归方程的自变量，共同解释变异为l O 2，其中S E 分量表回归系数为负，反映出主观应激水平在孕期有降低新生儿行为能力发育水平的可能性，进入被动肌张力维度回归方程的自变量是消极应对方式维度和S E 分量表，共同解释变异为4 8，偏回归系数均小于零，表示新生儿被动肌张力维度可能会因母亲孕期较多采取消极的方式及有神经质或精神质的性格类型，以及较高的主观应激水平而受到不良影响。综上分析，孕期应激水平对新生儿体格神经发育有一定的负性影响。4 参考文献 1 赵仲堂流行病学研究方法与应用 M 北京：科学技术出版社，2 0 0 0：4 5 0 一4 6 5 2 鲍秀兰新生儿行为能力和测查方法 J】实用诊断与治疗杂志。2 0 0 3，1 7：“1 3 李志辉，罗平S P s sf o rw i n d o 啪统计分析教程 M 第2 版北京：电子工业出版杜，2 0 0 5：3 0 6 3 1 4 收稿日期：2 0 0 9 0 2 2 3 编校：李晓飞】万方数据孕期心理应激对新生儿体格神经发育的影响孕期心理应激对新生儿体格神经发育的影响作者：王少明，王筱红，丘子芬作者单位：广东省博罗县妇幼保健院,广东,博罗,516100刊名：吉林医学英文刊名：JILIN MEDICAL JOURNAL年，卷(期)：2009,30(11)被引用次数：1次 参考文献(3条)参考文献(3条)1.赵仲堂 流行病学研究方法与应用 20002.鲍秀兰 新生儿行为能力和测查方法期刊论文-实用诊断与治疗杂志 2003(6)3.李志辉;罗平 SPSS for windows统计分析教程 2005 引证文献(1条)引证文献(1条)1.于海萍.王爱华.李秀艳.刘素贞.杨南南 心理干预对新生儿神经行为发育的影响期刊论文-中国初级卫生保健2012(6)本文链接：http:/