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继续医学教育 2023年9月 第37卷 第9期 101规范化培训护士组织认同对成就动机的影响作者单位：广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科，广西 南宁 530021赵丽裴 叶敏 潘速欣【摘要】目的 首先对规范化培训护士（也称规培护士）对组织的认同程度状况进行调查，并对其成就动机进行分析，找出两者之间的关系，由此得出的结论可供后续学习者和医学研究者参考使用，特别是在规培方面的教学与实践过程中能发挥应有的作用。方法 采用随机抽样法选取 2022年 67 月参与广西 15 所三甲医院规培的护士为研究对象，一共有 224 名护士参与研究分析，采用一般资料调查表、组织认同量表、成就动机量表进行问卷调查。结果 规培护士组织认同总均分（5.620.41）分，成就动机各维度均分为（0.610.16）分，规培护士组织认同与成就动机呈正相关（r=0.603，P 0.05）；学历、职称、组织认同的归属性认同及成功性认同是影响规培护士成就动机的主要因素。结论 在规范化培训过程中护理管理者应重视组织认同提升培训策略，以提升护士的成就动机，从而促进护士职业稳定。【关键词】规范化培训；护士；组织认同；成就动机；护理；影响因素【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）09-0101-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.09.026组织认同在研究过程中发挥着积极的作用，一方面体现着单一规培护士个体对组织的归属感有着很强烈的认知，另一方面成就感也有所体现1。王秀梅等2研究发现，护士组织认同与职业生活质量呈正相关，即护士组织认同越好，职业生活质量越高。因此，深入探究护士组织认同的前因变量具有深远意义。成就动机是一种内在推动力，是发自内心的一种力量驱动，是个体通过自己的努力实现自己既定目标，能获得成就感的一种力量3。成就动机的调整改进不仅可提高护士工作质量，还能改善护士创新能力4。规培是一种医学从业者很看重的一个过程，刚毕业的学生能通过规培来实现理论与实践的结合，学生有着共同的目标导向，能带动科室的活跃度，提高整体队伍的操作能力和素质水平。因此，提升规培护士组织认同及成就动机显得尤为重要。规培护士感知的组织认同是否会影响成就动机，目前相关文献较少。本文主要研究分析组织认同现状和成就动机的现状，以此来分析组织认同对成就动机的影响，为护理管理者有针对性地提升规培护士后续学习研究提供参考价值。1 资料与方法1.1 一般资料采用随机抽样法选取 2022 年 67 月符合条件的 15所广西壮族自治区的三甲医院中 224 名规培护士为研究对象。纳入标准：1）没有结婚的应届毕业生。2）已经考取了护士执业证书。3）在研究的医院正参与规培。4）本人确认知道该研究事项，并且自愿配合相关研究的配合工作。排除标准：1）已经结束规培学习。2）不能全程参与研究工作的护士。224 名规培护士，其中男 21 名（9.38%），女 203 名（90.63%）；年龄 24 27 岁，平均（25.030.21）岁；职称：护士 182 名（81.25%），护师42 名（18.75%）；学历：大专 12 名（5.36%），本科 194名（86.61%），硕士 18 名（8.04%）；人事状况：合同护士 189 名（84.38%），正式在编护士 35 名（15.63%）；每月夜班数：4 5 次 47 名（20.98%），6 8 次 177 名（79.02%）；每日劳动时间：8 h 187 名（83.48%），8 h 37 名（16.52%）。102 Continuing Medical Education,September 2023,Vol.37,No.91.2 方法根据样本量估算法5，按照估算法原则开展研究分析。首先是搜集调查问卷，调查问卷由多个种类的参考表组成，包含多个表格：1）一般资料调查表，该表有 8 项考核内容。2）组织认同量表，该表有 6 项考核内容。3）成就动机量表，考核内容最多，高达 30 项。按照最初的研究方案，选取最长考核条目，再乘以 8 倍来选取数量，也就是选取 237 名。笔者征得各研究对象同意，发放调查问卷，告知相关注意事项，研究对象各自独立完成问卷填写，统一收回。经统计发现，共发放 237 份，收回 224 份有效问卷，有效回收率 94.51%。1.3 观察指标1）一般资料调查表：共有 8 项分析内容，除了最基本的信息，如年龄、性别、学历、职称等，还包括个人的人事状况、单月夜班情况和月收入问题等内容。2）组织认同量表：采用刘聪聪等6修订的版本，通过不同认知赋予不同分数，认知程度根据分数的高低来衡量，分数越高则认知程度越高。借助 Likert 7级计分法来进行赋分，6 个项目均按照“完全不同意”到“完全同意”赋分 1 7 分，最低分是 6 分，最高分是 42 分。在对组织认同的研究中，该量表的利用范围更广，其 Cronbachs 系数为 0.91。本研究 系数取值 0.93。3）成 就 动 机 量 表（achievement motivation scale，AMS）：本研究采用叶仁敏等7翻译修订的中文版。该量表有 2 个动机维度，分别是追求成功和避免失败，用英文简称表示为 Ms 和 Maf，单个维度条目数有 15 个，共 30 个。用 Likert 4 级评分制，按照“完全不符合”到“非常符合”4个等级，分别赋予 1 4 分。考核中所得分数越高，表明应试者成就动机越强。一般量表中 Cronbachss 系数为0.85。本研究 系数取值 0.87。1.4 统计学方法借助 SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x-s）表示，行t检验，影响规培护士成就动机因素，采用分层回归分析对数据进行统计分析。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 规培护士组织认同得分统计规培护士组织认同各维度均分为（5.620.41）分，总分为（33.722.46）分。2.2 规培护士成就动机得分统计规 培 护 士 成 就 动 机 各 维 度 均 分 为（0.610.16）分，追求成功的动机均分为（2.730.48）分，总分为（40.957.20）分，避免失败的动机均分为（2.120.32）分，总分为（31.804.80）分。2.3 规培护士组织认同与成就动机相关性分析规 培 护 士 组 织 认 同 与 成 就 动 机 相 关 性 分 析 中，组织认同与成就动机呈现正相关关系（r=0.603，P 0.05）。2.4 规培护士成就动机影响因素分析要进行回归分析，就要有自变量和因变量，在本研究中，以护士一般资料 8 项指标和各维度评分为自变量，因变量为规培护士成就动机评分，以此进行分层回归分析。第 1 层，分别将前述 8 项指标引入方程，得出结果，包含学历（大专 1，本科 2，硕士 3）、职称（护士 1，护师 2）2 项进入方程，F 4.634，P 0.001，R2 0.217。第 2 层，引入规培护士归属性、成功性两个认同维度进入方程，F 44.237，P 0.001，R2 0.612。继续医学教育 2023年9月 第37卷 第9期 103表 1 规培护士分层回归分析（n 224）分层自变量值SE 值t值P值第一层学历6.4120.5870.2714.158 0.001职称4.2121.1630.2453.642 0.001第二层学历3.2481.0170.2133.257 0.001职称2.6370.6710.1392.5310.011归属性认同0.8340.2130.4253.846 0.001成功性认同0.7320.3180.3693.0120.009见（表 1）。3 讨论3.1 规培护士组织认同处于中等偏上水平本研究分析得出，有效问卷的规培护士得分处于中等偏上水平，组织认同各维度均分为（5.620.41）分，在分数等级水平中达到中等偏上水平，基本上与王秀梅等2的研究结果一致，笔者对此进行了专门的分析，可能存在以下原因：1）所研究的医院医疗水平较高，社会认可度较高，作为该类医院的医护工作者也更有积极性，符合社会认同理论的观点8，个体更有意愿参与研究，完成该项研究会更有成就感。2）鉴于医院医疗体系和管理系统的完善性，各科室及医护同事之间的工作配合度高，相处和谐友爱，这也能促进大家的工作积极性。该类医院招收的规培护士，也都是高学历水平，整体素质也较好，且带教老师为经验丰富的中高年资护士，规培护士更愿意投入其中学习，参与实践。3）由于护士工作强度较高，医院现在都实现规培护士与正式护士同工同酬，按照实际工作中的工作量来考核绩效，多劳多得。通过以上分析得出结果，组织认同在护理工作中发挥着很关键的作用，如果刚到医院的规培护士的组织认同度较高，则工作积极性也会更高，规培护士也更能发挥自己的能力，实现自身价值。3.2 规培护士追求成功的动机高于避免失败的动机本研究结果显示，224 名规培护士追求成功的动机得分高于避免失败的动机得分。王静文等9研究显示，年轻护士创新行为优于高年资的护士。追求成功和规避失败存在差异，追求成功动机是为实现成功的目标自我激励、自我突破；而规避失败则是防范，以减少犯错为主，被动行为，并没有主观激励的自我意识。此外，避免失败动机强的护士，由于担心工作做不好，需要投入大量的情感资源以及注意力，当投入与回报不平衡时，就会降低护士工作的积极性及主动性。本研究结果提示，护理管理者要关注规培护士的成就动机，根据其特点，提升规培护士追求成功的动机，改善避免失败的动机，比如：性格外向者成就动机比较强，带教老师可以加强巩固性格外向者的成就动机；性格内向者成就动机本就比较弱，带教老师需兼顾考虑其接触能力，应多鼓励其主动参与科室各项活动，让规培护士感受到温暖及归属感，提升成就动机。3.3 影响规培护士成就动机的因素分析有研究显示，组织认同感对职业的发展存在影响1，10。本文研究结果显示，组织认同总分与成就动机正相关（P 0.05）。表明规培护士组织认同越高，成就动机越高，即组织认同在护士工作使命感的影响中起中介作用，护理管理者要重点关注组织认同因素，制定相关政策，激励规培护士的工作积极性，增强工作使命感。通过分层回归分析，可以看到影响规培护士成就动机的一般因素包括学历与职称。学历不同，成就动机的得分104 Continuing Medical Education,September 2023,Vol.37,No.9参考文献1 刘艳丽，徐晓霞，焦妙蕊.护理组织气氛感知与职业认同在肿瘤科新护士自我表露与转型冲击间的链式中介效应 J.中国实用护理杂志，2023，39（8）：605-612.2 王秀梅，蔚玲，蒋维连.特殊科室规范化培训护士组织认同与职业生活质量的相关性研究 J.护理研究，2020，34（17）：3102-3104.3 蒲海旭，陈杨，周志明，等.本科护生参与养老机构养老护理志愿服务的初始动机质性研究 J.中国实用护理杂志，2021，37（6）：460-465.4 张舵，周雁荣，刘娟，等.成就动机与知识分享行为在护理本科实习生成长需求强度与创新能力间的中介作用 J.中华护理教育，2022，19（6）：518-523.5 蒋维连，龚璇，陆明，等.混合痔术后患者早期疼痛灾难化现状及其影响因素 J.解放军护理杂志，2021，38（9）：79-81.6 刘聪聪，孔冬，金海君，等.三级甲等医院护士组织公平感和组织认同对工作投入的影响 J.中华护理杂志，2014，49（9）：1049-1053.7 叶仁敏，HAGTVEI K A.成就动机的测量与分析 J.心理发展与教育，1992（2）：14-168 代瑜平.组织信任对员工创新行为的影响基于社会交换和社会认同理论 J.中国人事科学，2023（6）：70-80.9 王静文，符宁宁，王瑾瑾，等.授权理论视阈下护士创新行为的现状分析 J.中国实用护理杂志，2021，37（1）：72-77.10 蒋维连，陈远翾，管起招，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间护士心理弹性的混合研究 J.中华护理杂志，2020，55（增刊 1）：137-140.11 杜娟，但鑫，周莉，等.本科实习护生自主学习准备度与成就动机的相关性及影响因素分析J.天津护理，2021，29（6）：651-655.12 赵晓婷，沈梦菲，张新月，等.临床护士结构授权、心理授权与职业认同的相关性研究 J.中国实用护理杂志，2020，36（8）：630-635.13 陈秋云，骆婉容，鲁才红，等.品格优势在临床护士组织认同与工作绩效间的中介效应分析 J.护理学杂志，2023，38（11）：73-76.14 周松，练荣丽，郭远，等.规范化培训期护士情绪智力现状及其影响因素研究 J.中国实用护理杂志，2022，38（23）：1761-1767.15 黄中英，蔡瑞卿，辛明珠，等.广州市三级医院新护士岗位胜任力与规范化培训现状的相关性研究 J.中国实用护理杂志，2019，35（18）：1430-1435.收稿日期：2023-06-06也不一样，学历较高者得分也比较高，相反，学历较低者得分也不高，这一方面跟自身学历有关，另一方面跟医院的平台发展机会有关。医院应多关注大专学历规培护士，为其提供职业发展机会。职称高低影响成就动机，职称较高，成就动机得分相对也比较高，培训时间自然也比较长，临床实践经验也比较丰富，与相关研究结果一致11。排除一般资料的影响因素后，归属性认同与成功性认同是成就动机的主要影响因素（P 0.05）。对规培护士的调查分析可知，组织认同感较好的规培护士职业目标也更明确12，更愿意投入工作中，发挥自己的专业能力。陈秋云等13研究者抛开组织认同单一因素不讲，以此为出发点，分析护士团队凝聚力的影响因素，重点关注领导者和谐的人际管理机制，并得出结论：如果领导者有着和谐人际管理机制，则可以很大程度上提高团队的凝聚力，提升团队成员的工作积极性。据此分析，在对规培护士制定培训计划时可以考虑以下几个方面：1）各科室有各科室的工作内容和习惯，管理者可以结合自己科室的特色，合理调整团队成员的工作内容，给予规培护士更多的鼓励和支持，让规培护士有更好的归属体验感，在工作中也更热情。2）护士长在培训工作中，要多注意关注规培护士的个人状态发展和变化，对性格外向者多支持，对性格内向者多鼓励。护士长可以从以下几点出发改进工作：多关注新护士，鼓励其发表自己的意见和看法14-15。站在团体与成员和谐共融的角度考虑问题，对新护士多包容关爱，鼓励其参与科室活动，分享自己的工作优点和不足，让新护士尽快实现与团队与科室的融合。护士长要立足提升新护士价值观的出发点，促进新护士参与其中，使新护士与科室护士同工同酬，提升规培护士的成就动机。