「公众号：医学生考研」肺通气前言：这次用的批注的形式，想给大家介绍一种怎么看生理教材的方法。总有人和你说，要多看一遍两遍，不是看一遍两遍走马观花，不是让你用这本书识字，而是真正的和内科去联系。毕竟生理学的题越来越喜欢结合各种的案例去考核。就像这篇学习气道阻力，我们是不是可以稍微停下来，哮喘是呼气性呼吸困难在这里就可以理解，而不是之后学到内科再去死记硬背两种呼吸困难。大纲：肺通气原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。一、肺通气的原理（一）肺通气的动力肺通气的直接动力——肺泡气与大气之间的压力差。肺通气的原动力——呼吸运动。肺换气的动力——肺泡气和其周围血液的分压差1.呼吸运动平静呼吸时吸气是主动的，吸气肌主要有膈肌和肋间外肌呼气是被动的，呼气肌主要是肋间内肌诊断学：平静呼吸时，呼吸频率为12-18次/分。用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。注意顺序：吸气肌收缩胸廓容积增大从而牵拉肺肺泡增大气体稀释肺内气压降低形成气压差引起吸气过程。2.肺内压以及胸膜腔内压「公众号：医学生考研」定义：在肺和胸廓之间存在一个潜在的腔隙，即胸膜腔，由覆于肺表面的脏层胸膜和衬于胸廓内壁的壁层胸膜所构成。其间仅有少量起润滑作用的浆液，无气体存在。胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，简称胸内压。「公众号：医学生考研」平静呼吸时，胸膜腔内压始终低于大气压，即为负压，并随呼吸运动发生周期性波动。.胸内压大小：正常情况下，胸内压力总是低于大气压，故称为胸内负压。胸内压=大气压（肺内压）-肺回缩力，在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压=0，胸内压=-肺回缩力，气胸正是破坏了胸膜腔的密闭性，使胸膜腔与大气相通。（二）肺通气的阻力【记住两个2/3】平静呼吸时弹性阻力是主要因素。顺应性和弹性阻力成反比。顺应性越小表示肺越不易扩张。表面活性物质产生细胞：肺泡II型细胞主要成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC）和表面活性物质结合蛋白主要作用：降低肺泡液-气界面的表面张力，减小肺泡的回缩力。①有助于维持肺泡的稳定性；「公众号：医学生考研」②减少肺组织液生成，防止肺水肿；③降低吸气阻力，减少吸气做功；④防止肺不张；非弹性阻力：气道阻力主要受气道管径大小的影响。吸气肺泡半径变大，气道半径也是变大的。呼气则相反吸气：胸内负压增大跨壁压增大肺扩展弹性成分对小气道的牵引作用加强气道口径增加使气道平滑肌舒张的因素有：跨壁压增大、肺实质的牵引、交感神经...
