规范化管理对新生儿红臀护理的干预效果以及对患儿家属满意度的影响.pdf

消化道内镜黏膜下剥离术患者的应用效果观察J.护理学报,2020,27(8):51-53.4 李玉燕,杨文晓,陈继桃.内镜黏膜下剥离术患者围手术期实施健康教育路径的优越性J.护理实践与研究,2018,15(11):44-46.5 浦菊芬,赵丽花,吴玉蓝.临床护理路径在内镜下黏膜剥离术治疗胃良性肿瘤护理效果分析J.系统医学,2017,2(23):154-157.6 吴义先,张焰平,李敏,等.内镜黏膜下剥离术治疗老年早期上消化道肿瘤的效果J.中国临床保健杂志,2021,24(1):133-136.7 何晓芳,曾丽吟,吴燕妮.乳腺癌化疗患者一般自我效能感及社会支持对希望水平的影响J.齐鲁护理杂志,2018,24(16):24-27.8 李红永,汤善宏,薛红利,等.健康教育路径在内镜黏膜下剥离术围手术期患者中的应用J.西南国防医药,2015,25(11):1247-1248.9 刘 欢.临床路径在内镜黏膜下剥离术患者围手术期健康教育中的应用J.中国妇幼健康研究,2016,27(1):38-39.10 李 娟,许 丹,李雯.多元化视频宣教在内镜黏膜下剥离术患者健康教育中的应用J.中国医药导报,2021,18(17):177-180.11 白 霞,王俊平,明兰,等.临床护理路径对内镜下黏膜剥离术后并发症的影响J.全科护理,2015,13(5):437-438.12 张小凤,潘海英,许春凤,等.饮食干预对内镜黏膜下剥离术后并发症的影响J.当代护士(中旬刊),2020,27(6):24-25.13 李 莹,王锦香,陈益钗,等.饮食干预对内镜黏膜下剥离术并发症发生率的影响J.广西医科大学学报,2019,36(5):860-862.收稿日期:2022-06-23 编校:徐 强规范化管理对新生儿红臀护理的干预效果以及对患儿家属满意度的影响余志娟(南平市第二医院儿科,福建 南平 354200)摘 要 目的:为了深入研究在新生儿红臀护理中规范化管理的干预效果以及对患儿家属满意度的影响。方法:选择2021 年 1 月2022 年 12 月南平市第二医院收入的新生儿红臀患儿 60 例,按照患儿入选先后顺序进行数字标记,随机将其分为对照组(常规护理)与研究组(规范化护理)各 30 例,比较两组患儿的护理干预效果、红臀消失时间、患儿家长满意度评分等指标。结果:研究组患儿护理干预有效率为 96.67%,对照组为 66.67%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患儿度、度、度红臀消失时间均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组护理环境评分、母乳喂养、皮肤清洁、基本指导均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),能对比。6753吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期 纳入标准:本次实验选取的患者出生时皮肤正常,没有伤痕或其他皮肤病;患儿已经足月,身体状态十分健康;患儿具有较高的配合度,能够顺利完成实验。排除标准:患儿除了红臀病症外,还伴有其他皮肤疾病;患儿伴有免疫系统疾病,或是血液疾病;患儿住院时间超过 48 h。1.2 护理方法1.2.1 对照组采用常规护理对策1.2.1.1 健康教育:对患儿家属进行新生儿红臀相关医疗知识的科普和宣传。使患儿家属能够了解新生儿红臀的发病原因、治疗方法以及预后结果,让其以科学的态度对待疾病,建立治疗信心,提升治疗和护理的依从性。1.2.1.2操作指导:护理人员“手把手”教会患儿家属如何进行纸尿裤的穿着,以及日常注意使用。按时给药换药,告知患者家属用药内容、用药、换药时间、注意事项以及复诊时间。1.2.2 观察组采用规范化管理护理对策1.2.2.1 为患儿建立详细的医疗档案:包括患儿的姓名、年龄、病情等详细信息。将患儿的医疗档案归入医疗信息系统。1.2.2.2 要建立明确的岗位制度:必须要设立护士长、副护士长、护理人员三个基础岗位,护士长为 1人制,其余个岗位根据医院的实际情况而定。明确规定各岗位的工作内容和职责。并以明文形式规范出来。建立科室内的责任制度,当问题发生时相关责任能够追究到个人。建立三班制排班制度,每天分为早、中、晚三班,每个班值时长为 8 h,至少保证两名护理人员在岗。1.2.2.3 要优化科室内的医疗宣传机制:除了要做好常规的健康教育之外,还要进行有效的健康宣传。设计关于新生儿红臀的科普内容,包括海报、影像资料等。其内容要轻松有趣,符合大众审美,要使老、中、青、幼都能够接受和喜爱,要保证宣传资料具有足够的大众传播能力和传播价值。1.2.2.4 要建立与患儿家属良好的协作关系:告知患儿家属如何包裹尿不湿、使用尿不湿,以及尿不湿使用的相关注意事项。根据患儿病情、体征、诉求使用合适的外涂药膏。临床多使用“屁屁乐”,在每次更换尿不湿时使用。涂抹在患儿的大腿根部、臀部、会阴部,使用量要适中,均匀、轻轻涂抹。要控制每日尿不湿的佩戴时间,2436 个月时可以有意识地让幼儿进行自主排尿练习,根据新生儿具体情况而定,一般在 3 岁时幼儿基本可以进行自主排练,将尿不湿作为辅料。即便是对于新生儿也要避免 24h 穿戴尿不湿,患儿家长要时常、及时检查新生儿的排尿情况,排尿后 30120 min 要避免穿戴尿不湿,让新生儿臀部能够保持良好的通风状态和通风环境。尤其是在夏季或是通风不良的室内,要合理控制新生儿穿戴尿不湿的时间,尽量让新生儿保持通风、清爽的臀部环境。要保持新生儿床褥的整洁、干燥。因为新生儿肌肤缺乏足够强的保护能力,因此在日常生活之中新生儿的皮肤特别容易受感染,受到细菌、病毒等外物的侵害,并且患处不易康复,并且以诱发多种相关疾病。特别是保持新生儿床铺、衣物的整洁、干燥,对于红臀患儿要定期消毒和除螨,因为潮湿的环境、不通风的环境以及螨虫是新生儿红臀的重要诱因。护理人员要告知患儿家长日常注意事项以及除螨、消毒方式。1.2.2.5 要对患儿家长进行正确的喂养辅导:新生儿在 1 岁之前要以母乳为主,如果母乳量不足可使用奶粉。不可过早让幼儿食用辅食。对幼儿饮食内容也要有控制和规划,要以清淡饮食为主,禁止辛辣、刺激类饮食。要定期进行奶瓶、哺乳瓶消毒。要经常观察儿童全身皮肤状态,当出现皮肤红肿、疹子等症状时要及时进行有效地处理,及时就医。要避免使用含有激素类药物。1.3 观察指标与判定标准:观察并比较两组患儿护理干预效果、红臀症状消退时间、家长满意度。护理干预效果:根据新生儿红臀护理标准进行疗效判定4,痊愈:干预后,患儿的皮肤恢复正常,皮疹、红肿、溃烂等问题均消失;有效:干预后,患儿的皮肤损伤处长出新皮,皮疹、红肿、溃烂等问题有做好转;无效:干预后,患儿皮肤损伤部位没有好转。有效率=(痊愈+好转)/总例数100%。红臀程度:度红臀:患儿皮肤部分发生红疹;度红臀:患儿皮肤部分发生红疹,并且产生脱皮情况;度红臀:患儿皮肤部分发生红疹,并出现渗液。患儿家长满意度:使用我院自制的问卷调查表对患儿家长的满意度进行调查5,包括护理环境、母乳喂养、皮肤清洁、基本指导等四个维度,每个维度共计 100 分,分数越高表示满意度越好。1.4统计学分析:使用统计学软件 SPSS23.0 对入选研究对象进行比较分析,用 t 及2检验。2 结果2.1 两组患儿护理干预效果比较:研究组患儿护理干预有效率为 96.67%(痊愈 24 例,有效 5 例,无效1 例),对照组为 66.67%(痊愈 10 例,有效 10 例,无效 10 例),研究组明显高于对照组,差异有统计学7753吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期意义(2=9.017,P0.05)。2.2 两组患儿红臀消失时间比较:研究组度红臀、度红臀、度红臀消失时间(1.620.26)分、(2.440.39)分、(4.971.21)分均明显低于对照组(2.480.29)分、(4.391.25)分、(6.352.37)分,差异有统计学意义(P0.05)。2.3 两组患儿家长护理满意度评分比较:研究组患儿家长的护理环境、母乳喂养、皮肤清洁、基本指导等满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1 两组患儿家长护理满意度评分比较(xs,分,n=30)组别护理环境母乳喂养皮肤清洁基本指导研究组97.132.9496.252.8396.732.4695.182.39对照组90.182.7788.413.2989.253.4787.132.15t 值9.4249.8959.63213.715P 值0.050.050.050.053 讨论 新生儿红臀是临床常见疾病之一,具有较高的发病率6,同时也容易被人们所轻视。新生儿红臀也被称为“新生儿红屁股”,在医学上的定义为尿布性皮炎。造成新生儿红臀的主要原因是新生儿长时间穿戴尿不湿、不规范穿戴尿不湿、穿戴质量较差的尿不湿等。新生儿红臀属于慢性皮肤炎症7,其症状也是以皮肤症状为主,包括臀部皮肤持续发红,局部出现红疹、小水泡、水肿,严重患儿甚至会出现皮肤溃烂、疱疹、皮疹、渗血等严重症状。在新生儿红臀的治疗过程中护理内容和手段十分重要,因为幼儿自身行为不受控制8,主要以哭闹表达自身情绪和意愿,所以在发病和康复过程中新生儿会出现明显的、强烈的不安、恐惧、暴躁、哭闹症状,严重影响正常治疗计划的开展。并且新生儿红臀的康复周期较长,因此对护理工作的要求较高9。新生儿红臀一般只使用蒙脱石散等刺激性不大的药物,主要以持续性护理干预为手段10。规范化管理护理对策是一种现代护理理念和手段11,其以规范化管理为核心内容,通过有序的、有层次的、有方法的、有针对性的护理内容、形成和手段,进行优质化护理、精细化护理、全面化护理,从而提高对新生儿红臀的护理干预结果和治疗结果,提升康复速度,降低病情复发概率。在规范化管理中护理人员将“患儿”放在护理和治疗工作的核心位置12,采用多种护理方式、护理手段、护理理念开展对新生儿红臀的护理干预,可以有效提升护理效果。并且将护理操作规范化,写成明文规定,能够保证护理干预内容的规范化、科学化、合理化13,进而减少因为个人因素和人为因素而导致护理和治疗问题,进而有效保证治疗效果,加快康复速度,减少新生儿因为红臀问题而产生的不良行为及其影响。新生儿皮肤问题是临床最常见问题之一14,严重者会诱发多种恶性疾病,严重影响新生儿的健康成长。规范化护理的优质在于能够将复杂的、繁重的护理工作以分层、分责、分管、分类的方式进行管理15,从而使护理工作变得井然有序,减少护理和治疗工作中可能出现的相关风险,提升治疗和护理的效率以及安全性,这一点在新生儿疾病治疗和护理之中非常重要。本次研究说明规范化管理对新生儿红臀护理的干预效果以及对患儿家属满意度具有积极而且显著的影响。综上所述,在新生儿红臀临床护理中,采用规范化管理策略有助于提升患儿护理干预效果,缩短红臀消退时间,有助于提高患儿家长满意评分。4 参考文献1 袁 薇,毕荣华,翟志刚,等.行为护理对新生儿黄疸患儿的治疗效果及价值分析J.吉林医学,2021,42(10):211-212.2Ye Q,Dong W.The effect of three-dimensional nursing management on the respiratory exercise compliance and nursing efficiency in post-thoracotomy patients with acute pulmonary em-bolismsJ.Am J Transl Res,2021,13(4):3724-3730.3 Mirian Z,Abdishahshahani M,Noroozi M,et al.Effect of intervention based on the 5A self-management model on the im-provement of behaviors related to womens reproductive health after legal abortionJ.Sci Rep,2023,13(1):143-145.4 张秀娟.多学科团队协作模式干预策略对新生儿肺炎康复及家属护理工作满意度的影响J.黑龙江医学,2022,14(46):229-230.5 张淑平.压疮护理小组干预策略对重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患儿面部压疮风险及家属护理满意度的影响J.中国药物与临床,2021,21(11):327-328.6 江 洁,李仙梅,姜莎莎.监护人电话回访式干预在新生儿出院患儿延续性护理中的应用效果分析J.医药前沿,2022,17(21):212-214.7 奚玉秀,沈 峰,过黎黎,等.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用J.妇幼护理,2022,19(10):2307-2309.8 韩想军.层级链式护理干预策略对大叶性肺炎患儿遵医行为及家属护理工作满意度的影响J.实用中西医结合临床,2021,21(13):287-288.9 周莹莹.持续质量改进护理对 NICU 新生儿红臀发生情况的影响J.临床医学工程,2021,14(3):112-113.8753吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期10 符为娟,张 花,盛晓郁.基于德尔菲法的持续质量改进模式在降低新生儿红臀发生率中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,14(19):128-129.11 潘菲菲.规范化护理在新生儿红臀护理当中的应用价值J.妇幼护理,2022,17(9):2079-2082.12 张华珍,耿洪维.重组人碱性成纤维细胞生成因子联合暴露疗法治疗新生儿重度红臀的效果观察J.当代护士:下旬刊,2021,28(12):309-310.13 孙娟,毛旭琴,严飞,等.个案管理模式在新生儿重症监护病房高危儿管理中的应用J.国际护理学杂志,2022,41(8):613-615.14 汤珍俐,姚平竺.综合护理干预对新生儿红臀发生率的效果观察J.智慧健康,2020,6(36):119-120,128.15 苏海洁.临床护理路径在小儿输液护理中的效果及对患儿家属满意度的影响J.中国医药指南,2022,14(20):139-141.收稿日期:2023-09-07 编校:王丽娜基于行为转变理论的护理干预在胰岛素泵强化治疗2 型糖尿病患者中的效果分析孙 婴(靖江市中医院内分泌科,江苏 泰州 214500)摘 要 目的:分析在胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病患者中应用基于行为转变理论的护理干预的效果。方法:选择在靖江市中医院 2020 年 5 月2021 年 12 月收治的 90 例 2 型糖尿病患者,根据抽签法分为两组(对照组 45 例,行常规护理干预;观察组 45 例,行常规护理干预+基于行为转变理论的护理干预)。比较两组血糖水平、自我管理行为(SDSCA 评分)、生活质量(DMQLS 评分)。结果:干预 12 w 后,观察组血糖水平、DMQLS 评分均低于对照组,SDSCA 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病患者经基于行为转变理论的护理干预后,不仅能强化患者的自我管理行为,还可有效控制血糖水平,还能促使其生活质量稳步提升。关键词 行为转变理论;护理干预;胰岛素泵强化治疗;2 型糖尿病 2 型糖尿病是一种常见且多发的慢性代谢疾病,以高血糖为主要标志,长期处于高血糖状态,可引起多种器官损害,使得患者致残、致死的风险显著增加1-2。胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过模拟胰岛素的生理性分泌模式,持续皮下输注胰岛素从而控制高血糖的一种治疗方法,虽能将患者的血糖水平控制在理想范围内,但由于部分患者对自己疾病认识不足,且存在遵医行为低下等情况,因此难以顺利开展,故临床建议配合相应的护理干预3-4。基于行为转变理论的护理干预可依据患者不同阶段的需求针对性的给予个性化干预,进而帮助患者纠正自身行为,以促进病情转归5。鉴于此,本研究将设计对照试验,进一步剖析该护理方案的干预效果。1 资料与方法1.1 一般资料:将 2020 年 5 月2021 年 12 月在我院收治的 90 例 2 型糖尿病患者按照抽签法进行分组,即对照组和观察组各 45 例。本医院医学伦理委员会已批准本研究。纳入标准:确诊者均符合中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)6中的相关诊断标准;均实施胰岛素泵强化治疗;均自愿参与。排除标准:患有精神障碍、认知障碍、沟通障碍等;合并严重感染、癌症等;同时参与其他研究,或不合作、不能配合者。1.2 方法1.2.1 对照组行常规护理干预:主要包括向患者发放糖尿病健康知识手册,并进行简单口头宣教;普及胰岛素泵的使用方法、相关注意事项等,强调遵医用药的重要性和必要性等。共干预 12 w。1.2.2观察组行常规护理干预+基于行为转变理论的护理干预:前意向阶段:采用本院自制的 2 型糖尿病基础知识调查问卷,评估患者对自身疾病的认知程度,并依据患者的受教育程度、理解能力等开展针对性的健康宣教,并阐明日常生活管理(如健康饮食、适量运动等)、日常病情监测等的重要性。意向阶段:认知方面:辅以书面材料、图文资料、影视视频等形式进行多样化健康教育,以通俗易懂的语句向患者详细说明 2 型糖尿病的危害性,进一步介绍胰岛素泵强化治疗的用法用量、用药须知等;饮食方面:按照患者的性别、年龄、身高、体重、营养需求等,结合患者的血糖、血压、血脂等指标水平,计算每日摄入量,科学配餐,以粗粮为主,搭配鱼类、牛奶、蛋类等优质蛋白,多食全谷物、杂豆类等富含膳食纤维的食物,及芹菜、菠菜、苹果、柚子等含糖量较低的蔬果;运动方面:建议患者选择慢跑、游泳等有9753吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期