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社会因素与健康广州市新冠病毒感染接触风险人员加强疫苗接种意愿及影响因素分析陈修远1,尚萌琳1,谢今朝1,罗锐1,杨智聪2,顾菁1,王志伟2【作者单位】1中山大学公共卫生学院医学统计学系,广东广州,5 1 0 0 8 02广 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心,广 东广州,5 1 0 4 4 0【通信作者】王志伟,E-m a i l:6 2 5 4 5 6 6 1 6q q.c o m【摘要】目的 了解2 0 2 1年广州市新冠病毒接触风险人员的新冠病毒加强疫苗接种意愿现状及影响因素,为疫苗普及提供依据。方法 于2 0 2 1年8月对广州市新冠病毒接触风险人群进行问卷调查,采用L o g i s t i c回归分析其接种加强疫苗意愿的影响因素。结果 共调查37 0 3人,其中高风险与中等风险分别为1 8 1人和35 2 2人,其加强疫苗接种意愿较高(分别占8 7.8%与8 7.9%)。L o g i s t i c回归分析显示,高风险组接种意愿影响因素为月收入、抑郁状态、对新冠疫苗效果的信心;中等风险组影响因素为教育水平、工作类型、既往接种新冠剂次、对新冠疫苗效果的信心、社会责任(P0.0 5)。结论 广州市新冠病毒接触风险人群加强疫苗接种意愿较高,在后续疫苗推广中,需了解不同人员的特征,加强疫苗知识宣传,增强居民对疫苗效果的信心。【关键词】新冠病毒感染;加强疫苗;接种意愿;风险接触人员;影响因素【中图分类号】R 1 8 3.3 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 3-5 6 2 5.2 0 2 3.0 5.0 1 6I n f l u e n c i n gF a c t o r s o fW i l l i n g n e s s i nC O V I D-1 9V a c c i n eB o o s t e rS h o t s a m o n gR e s i d e n t sa tR i s ko fC O V I D-1 9E x p o s u r e i nG u a n g z h o uCHE NX i u y u a n*,S HANG M e n g l i n,X I EJ i n z h a o,L UO R u i,YAN GZ h i c o n g,GUJ i n g,WAN GZ h i w e i.*D e p a r t-m e n t o fM e d i c a lS t a t i s t i c s,S u nY a t-S e nU n i v e r s i t y,G u a n g z h o u,5 1 0 0 8 0,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ew i l l i n g n e s sa n di n f l u e n c i n gf a c t o r so fC OV I D-1 9v a c c i n eb o o s t e rs h o t sa m o n gp e o p l ew h oa r ea t r i s ko f e x p o s u r et oC OV I D-1 9d u r i n gt h ee p i d e m i c i nG u a n g z h o ui n2 0 2 1,p r o v i d i n gb a s i sf o r t h eb o o s t e rv a c c i n ep o p u l a r i z a t i o n.M e t h o d s I nA u g u s t2 0 2 1,w ec o n d u c t e da no n l i n eq u e s t i o n n a i r es u r v e yo fp e o p l ea t r i s ko f e x p o s u r e t oC OV I D-1 9 i nG u a n g z h o uc i t y.T h e i n f l u e n c i n g f a c t o r so f t h e i rw i l l i n g n e s s t ob o o s t v a c-c i n a t i o nw e r ea n a l y z e du s i n gL o g i s t i c r e g r e s s i o n.R e s u l t s At o t a l o f 37 0 3r e s i d e n t s a t r i s ko f e x p o s u r e t oC OV I D-1 9w e r e i n v e s t i g a t e d i nt h i ss t u d y,i n c l u d i n g35 2 2p e r s o n sw i t hm i d d l er i s ka n d1 8 1p e r s o n sw i t hh i g hr i s k.T h et w ot y p e so f r e s i d e n t sh a dr e l a t i v eh i g hw i l l i n g n e s so fb o o s tv a c c i n a t i o n(8 7.9%v s.8 7.8%).I n f l u e n c i n gf a c t o r so ft h eh i g h-r i s kp o p u l a t i o n sw i l l i n g n e s s t ob o o s t e rv a c c i n a t i o nw e r e l e v e l o fm o n t h l y i n c o m e,s t a t u so fd e p r e s s i o n,a n dc o n-f i d e n c e i n t h e e f f e c t i v e n e s so f t h eC OV I D-1 9v a c c i n e;i n f l u e n c i n g f a c t o r so f t h em i d d l e-r i s kp o p u l a t i o nw e r e e d u c a t i o nl e v e l,t y p eo fw o r k,p r e v i o u sd o s e so fC OV I D-1 9v a c c i n e,c o n f i d e n c e i nt h ee f f e c t i v e n e s so f t h ev a c c i n e,a n ds c o r e so fs o c i e t yr e s p o n s i b i l i t ys c a l e(P0.0 5).C o n c l u s i o n P e r s o n n e l sa tr i s ko fC OV I D-1 9e x p o s u r ei nG u a n g z h o uh a v eh i g hw i l l i n g n e s s t oC OV I D-1 9b o o s t e rv a c c i n a t i o n.I nt h ef u t u r eo fp r o m o t i o ni nb o o s t e rv a c c i n e s,i t i sn e c e s s a r yt op o p u l a r i z ek n o w l e d g eo f t h eC OV I D-1 9v a c c i n e,a n dt ou n d e r s t a n dt h ec h a r a c t e r i s t i c so fd i f f e r e n t r e s i d e n t s.【K e yw o r d s】C OV I D-1 9;B o o s t e rv a c c i n e s;V a c c i n a t i o nw i l l i n g n e s s;P e r s o n n e l a t r i s ko fC OV I D-1 9e x p o-s u r e;I n f l u e n c i n gf a c t o r s 新型冠状病毒感染(C OV I D-1 9)已在全球范围产生流行,通过有效的疫苗接种建立免疫屏障是防控的有效策略1-2。但新冠病毒感染疫苗在全程接种6-1 2个月后,其免疫保护效果有所降低3;而研究显示,新冠病毒感染加强疫苗能够显著性提高抗体水平4-6。新冠病毒感染接触风险人员作为存在确诊患者接触史的群体,调查该群体新冠病毒感染加强疫苗的接种意愿及其影响因素,可为新冠病毒感染疫情 的 有 效 防 控 提 供 理 论 依 据。本 研 究 在2 0 2 1年广州市新冠病毒感染本土疫情期间,针对新冠病毒感染接触风险居民进行问卷调查,了解其对新冠病毒感染加强疫苗接种意愿及其影响因素,为加强疫苗接种工作进一步开展提供科学依据。1 资料与方法1.1 资料来源依托广州市“1 2 3 2 0”平台,对2 0 2 1年8月9-1 6日期间广州市新冠病毒感染接触风险者进行在线调查。接触风险判定基于大数据系统:与阳性个案有密切接触的健康码变为红码者,进行至少1 4天集中隔离(高风险组);与阳性个案活动范围有一定交叉者短信通知2 4小时内完成核酸检测并适当限制流动(中等风险组)。研究对象纳入标准:调查期间被判定具有新冠病毒感染接触风险,同时完成推275中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5送问卷且问卷质量合格者。调查共收回54 0 9份问卷,纳入有效问卷37 0 3份,有效回收率为6 8.5%。1.2 研究方法采用横断面研究设计进行问卷调查。问卷内容包含:基本信息、新冠疫苗接种情况、社会心理情况、加强疫苗接种意愿等。其中社会心理情况包括:抑郁状态。采用病人健康问卷中文版量表(P HQ-2-C)测量,共2个条目,各条目按03级评分,以合计3分作为是否有抑郁障碍的划分标准7。焦虑状况。通过广泛性焦虑量表(GA D-7)测量,共7个条目,各条目按03级评分,总分5分、1 0分、1 5分分别对应轻度、中度、重度焦虑程度分界值8。集体主义。基于文献9通过6个条目测量,采用1(非常不同意)5(非常同意)评分,C r o n b a c h s=0.9 2。社会责任。基于文献1 0通过3个条目测量,评分同上,C r o n b a c h s为0.7 9。本研究的结局变量为加强疫苗接种意愿,通过1个问题判断为“愿意接种”(回答为愿意、非常愿意)或“不愿意接种”(回答为不愿意、非常不愿意、不确定)。1.3 统计学分析通过E x c e l2 0 1 6软件录入问卷数据,应用R4.0.3进行数据分析。采用均数标准差或频数对接种意愿等指标进行描述,采用t检验或卡方检验进行单因素分析,采用L o g i s t i c回归进行多因素分析,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 基本情况37 0 3名调查对象中,高风险与中等风险组分别为1 8 1人(4.9%)和35 2 2人(9 5.1%)。男性占5 6.4%;大部分年龄在3 5岁及以上(占5 1.0%);本科及以上的居民占据半数以上(5 5.7%);大部分人在公司/企业工作(占5 1.4%)。调查居民中8 1.0%完成了两针接种;大部分人(8 4.4%)对疫苗效果有信心。调查对象中7.0%处在抑郁状态,1 6.2%和5.4%分别存在轻度、中重度焦虑;集体主义与社会责任量表 得 分 分 别 为(2 3.34.8)分 与(1 2.81.9)分。见表1。表1 37 0 3名新冠病毒感染接触风险人员基本情况单位:人(构成比/%)项目合计(n=37 0 3)人员类型中等风险(n1=35 2 2)高风险(n2=18 1 0)是否愿意接种加强疫苗(是)32 5 4(8 7.9)30 9 5(8 7.9)1 5 9(8 7.8)性别 男20 8 9(5 6.4)19 9 4(5 6.6)9 5(5 2.5)女11 6 5(4 3.6)11 0 1(4 3.4)6 4(4 7.5)年龄/岁 3 518 1 3(4 9.0)17 1 2(4 8.6)1 0 1(5 5.8)3 54 510 9 5(2 9.6)10 5 3(2 9.9)4 2(2 3.2)4 57 9 5(2 1.4)7 5 7(2 1.5)3 8(2 1.0)教育水平 初中及以下3 0 9(8.3)2 9 2(8.3)1 7(9.4)高中或中专5 5 5(1 5.0)5 3 6(1 5.2)1 9(1 0.5)大专7 7 7(2 1.0)7 1 4(2 0.3)6 3(3 4.8)本科及以上20 6 2(5 5.7)19 8 0(5 6.2)8 2(4 5.3)工作类型 公司/企业19 0 5(5 1.4)18 0 6(5 1.3)9 9(5 4.7)医务人员8 9(2.4)8 8(2.5)1(0.6)其他事业单位3 7 4(1 0.1)3 6 1(1 0.2)1 3(7.2)学生3 0 0(8.1)2 8 5(8.1)1 5(8.3)离退休1 2 2(3.3)1 1 2(3.2)1 0(5.5)其他9 1 3(2 4.7)8 7 0(2 4.7)4 3(2 3.8)月收入/元 04 1 8(1 1.3)3 8 9(1 1.0)2 9(1 6.0)180 0 017 7 8(4 8.0)16 8 4(4 7.9)9 4(5 1.9)80 0 015 0 7(4 0.7)14 4 9(4 1.1)5 8(3 2.1)新冠疫苗接种情况 2针30 0 0(8 1.0)28 5 8(8 1.1)1 4 2(7 8.5)1针4 3 6(1 1.8)4 1 4(1 1.8)2 2(1 2.2)未接种2 6 7(7.2)2 5 0(7.1)1 7(9.4)对疫苗效果信心 无信心5 8 0(1 5.7)5 4 3(1 5.4)3 7(2 0.4)有信心20 6 9(5 5.9)19 8 5(5 6.4)8 4(4 6.4)非常有信心10 5 4(2 8.5)9 9 4(2 8.2)6 0(3 3.1)抑郁情况 无抑郁状态34 4 5(9 3.0)33 0 5(9 3.8)1 4 0(7 7.3)有抑郁状态2 5 8(7.0)2 1 7(6.2)4 1(2 2.7)焦虑情况 无焦虑29 0 3(7 8.4)27 9 6(7 9.4)1 0 7(5 9.1)轻度焦虑6 0 1(1 6.2)5 4 8(1 5.6)5 3(2 9.3)中重度焦虑1 9 9(5.4)1 7 8(5.1)2 1(1 1.6)集体主义量表总分2 3.34.82 3.44.82 3.24.9社会责任量表总分1 2.81.91 2.81.91 2.52.12.2 对加强疫苗接种意愿单因素分析中等风险与高风险组的加强疫苗接种意愿分别为8 7.9%和8 7.8%。影响因素分析结果显示,中等接触风险人群中,不同教育水平、工作类型、新冠疫苗接种情况、对疫苗效果信心、抑郁焦虑情况、集体主义与社会责任得分在是否有加强疫苗接种意愿上差异有统计学意义(P0.0 5)。高风险人群中,不同工作类型、月收入、疫苗接种情况、对疫苗375中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5效果信心、抑郁情况、集体主义与社会责任得分在是否加强疫苗接种意愿上差异有统计学意义(P0.0 5)。见表2。表2 不同新冠病毒感染接触风险人员的加强疫苗接种意愿单因素分析单位:人(构成比/%)项目中等风险组接种意愿不愿意接种愿意接种P/t值高风险组接种意愿不愿意接种愿意接种P/t值性别0.2 4 10.3 7 4 男性2 3 0(5 3.9)17 6 4(5 7.0)1 4(6 3.6)8 1(5 0.9)女性1 9 7(4 6.1)13 3 1(4 3.0)8(3 6.4)7 8(4 9.1)年龄/岁0.4 6 10.1 6 6 3 52 1 2(4 9.6)15 0 0(4 8.5)1 3(5 9.1)8 8(5 5.3)3 54 51 3 3(3 1.1)9 2 0(2 9.7)2(9.1)4 0(2 5.2)4 58 2(1 9.2)6 7 5(2 1.8)7(3 1.8)3 1(1 9.5)教育水平0.0 2 10.1 6 6 初中及以下2 3(5.4)2 6 9(8.7)1(4.5)1 6(1 0.1)高中或中专5 5(1 2.9)4 8 1(1 5.5)4(1 8.2)1 5(9.4)大专8 4(1 9.7)6 3 0(2 0.4)4(1 8.2)5 9(3 7.1)本科及以上2 6 5(6 2.1)17 1 5(5 5.4)1 3(5 9.1)6 9(4 3.4)工作类型0.0 4 00.0 1 4 公司/企业2 1 4(5 0.1)15 9 2(5 1.4)1 1(5 0.0)8 8(5 5.3)医务人员1 0(2.3)7 8(2.5)0(0.0)1(0.6)其他事业单位4 4(1 0.3)3 1 7(1 0.2)1(4.5)1 2(7.5)学生4 5(1 0.5)2 4 0(7.8)6(2 7.3)9(5.7)离退休2 2(5.2)9 0(2.9)2(9.1)8(5.0)其他9 2(2 1.5)7 7 8(2 5.1)2(9.1)4 1(2 5.8)月收入/元0.1 3 70.0 5 0 05 6(1 3.1)3 3 3(1 0.8)7(3 1.8)2 2(1 3.8)180 0 01 8 7(4 3.8)14 9 7(4 8.4)7(3 1.8)8 7(5 4.7)80 0 01 8 4(4 3.1)12 6 5(4 0.9)8(3 6.4)5 0(3 1.4)新冠疫苗接种情况0.0 0 10.0 0 4 2针2 6 3(6 1.6)25 9 5(8 3.8)1 2(5 4.5)1 3 0(8 1.8)1针6 6(1 5.5)3 4 8(1 1.2)4(1 8.2)1 8(1 1.3)未接种9 8(2 3.0)1 5 2(4.9)6(2 7.3)1 1(6.9)对疫苗效果信心0.0 0 10.0 0 1 无信心1 7 0(3 9.8)3 7 3(1 2.1)1 3(5 9.1)2 4(1 5.1)有信心2 0 5(4 8.0)17 8 0(5 7.5)6(2 7.3)7 8(4 9.1)非常有信心5 2(1 2.2)9 4 2(3 0.4)3(1 3.6)5 7(3 5.8)抑郁情况0.0 0 10.0 0 1 无抑郁状态3 8 5(9 0.2)29 2 0(9 4.3)1 0(4 5.5)1 3 0(8 1.8)有抑郁状态4 2(9.8)1 7 5(5.7)1 2(5 4.5)2 9(1 8.2)焦虑情况0.0 0 10.3 7 1 无焦虑3 1 7(7 4.2)24 7 9(8 0.1)1 0(4 5.5)9 7(6 1.0)轻度焦虑7 4(1 7.3)4 7 4(1 5.3)9(4 0.9)4 4(2 7.7)中重度焦虑3 6(8.4)1 4 2(4.6)3(1 3.6)1 8(1 1.3)集体主义2 2.05.02 3.54.70.0 0 12 1.05.82 3.54.70.0 2 4社会责任1 2.32.11 2.81.80.0 0 11 1.72.51 2.62.00.0 5 32.3 对加强疫苗接种意愿多因素分析多因素分析结果显示,中等风险人群中,高教育水平以及学生不倾向于接种加强疫苗。既往接种过新冠疫苗、对新冠疫苗效果有信心、社会责任量表总分高的居民接种意愿也较高(P0.0 5)。见表3。表3 新冠病毒感染中等接触风险人员加强疫苗接种意愿的多因素分析变量SxW a l d2值O R(9 5%C I)P值教育水平 初中及以下(参照组)-1.0 0 高中或中专-0.2 3 60.2 7 50.7 3 60.7 9(0.4 61.3 6)0.3 9 1 大专-0.5 3 30.2 6 64.0 1 90.5 9(0.3 50.9 8)0.0 4 5 本科及以上-0.6 4 40.2 5 36.4 7 90.5 3(0.3 20.8 6)0.0 1 1工作类型 公司/企业(参照组)-1.0 0 医务人员-0.0 0 60.3 6 90.0 0 10.9 9(0.4 82.0 5)0.9 8 8 其他事业单位-0.1 6 40.1 9 00.7 4 70.8 5(0.5 91.2 3)0.3 8 7 学生-0.5 2 30.1 9 47.3 1 60.5 9(0.4 10.8 7)0.0 0 7 离退休-0.5 1 30.2 8 03.3 4 70.6 0(0.3 51.0 4)0.0 6 7 其他0.0 2 20.1 5 30.0 2 11.0 2(0.7 61.3 8)0.8 8 3新冠疫苗接种情况 2针(参照组)-1.0 0 1针-0.6 7 00.1 6 01 7.5 6 40.5 1(0.3 70.7 0)0.0 0 1 未接种-1.8 1 60.1 5 81 3 1.9 4 30.1 6(0.1 20.2 2)0.0 0 1对疫苗效果信心 无信心(参照组)-1.0 0 有信心1.2 6 10.1 2 51 0 2.2 5 43.5 3(2.7 64.5 0)0.0 0 1 非常有信心1.9 4 20.1 7 81 1 8.4 2 46.9 7(4.9 29.9 0)0.0 0 1社会责任0.1 1 40.0 2 81 6.0 7 61.1 2(1.0 61.1 9)0.0 0 1475中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5 高 风 险 人 群 中,相 较 于 无 收 入 的 居 民,月 收入80 0 0元的居民加强对疫苗的接种意愿更高;对疫苗信心程度越高的更倾向于接种加强疫苗;而抑郁状况会降低接种意愿(P0.0 5)。见表4。表4 广州市新冠病毒感染高接触风险人员的加强疫苗接种意愿多因素L o g i s t i c回归分析变量SxW a l d2值O R(9 5%C I)P值月收入/元 0(参照组)-1.0 0 12 0岁(O R=0.2 9)的YM S M能改变现有生活方式的可能性更小(P0.0 5)。结论 YM S M曾有改变现有生活方式的自我意愿近半数,能改变的可能性较小。改变可能性与年龄、早期性经历、结婚意愿、对现有生活方式的内在感受及风险认识相关。【关键词】年轻男男性行为者;艾滋病;生活方式;改变;可能性;关联因素【中图分类号】R 5 1 2.9 1 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 3-5 6 2 5.2 0 2 3.0 5.0 1 7F a c t o r sA s s o c i a t e dw i t ht h eW i l l i n g n e s sa n dL i k e l i h o o do fY o u n gM e n W h oH a v eS e xw i t hM e nt oC h a n g e f r o mt h eC u r r e n tL i f e s t y l eWANGY i*,L IL i u l i n,F ANJ i n g,Z HAO X i h e,HEJ i n g,Z HOU L i,Z HAN G X i a o j u n.*I n s t i t u t ef o rA I D S/S TDC o n t r o la n dP r e v e n t i o n,M i a n y a n gC e n t e rf o rD i s e a s eC o n t r o la n dP r e v e n t i o n,M i a n y a n g,S i c h u a n,6 2 1 0 0 0,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T ou n d e r s t a n dt h e i n t e n t i o no fy o u n gm e nw h oh a v es e xw i t hm e n(YM S M)t oc h a n g e f r o mt h e c u r r e n t l i f e s t y l e a n da n a l y z e t h e r e l a t e d f a c t o r so f t h ep o s s i b i l i t yo f c h a n g e.M e t h o d s U s i n g t h e s n o w b a l l s a m-p l i n gm e t h o d,a t o t a l o f 3 5 1q u e s t i o n n a i r e sw e r ed i s t r i b u t e da m o n gYM S Mi nM i a n y a n gC i t y t o i n v e s t i g a t e t h e s i t u a-t i o no ns e l f-w i l l i n g n e s sa n dp o s s i b i l i t yo f c h a n g i n gt h ec u r r e n t l i f e s t y l e.C h i-s q u a r e t e s t a n dL o g i s t i c s r e g r e s s i o nm o-d e lw e r eu s e df o r t h eu n i v a r i a t ea n dm u l t i v a r i a t ea n a l y s i so f t h es e l f-w i l l i n g n e s sr e l a t e df a c t o r so fYM S Mt oc h a n g e675中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5