归芍八味汤对缺血性卒中后抑郁模型大鼠行为学及神经功能的影响.pdf

Wnt/-catenin signaling cascade regulates angiotensin II-inducedpodocyte injury and albuminuriaJ.Journal of Bi-ological Chemistry,2013,288(32):23368-23379.23ZHOU L L,LI Y G,HE W C,et al.Mutual antagonism of Wilmstumor 1 and-catenin dictates podocyte health and diseaseJ.J Am Soc Nephrol,2015,26(3):677-691.24BOUTET A,DE FRUTOS C A,MAXWELL P H,et al.Snail activation disrupts tissue homeostasis and induces fibrosis in the adult kidneyJ.EMBO J,2006,25(23):5603-5616.25王晓彤,崔国峰.雷公藤甲素干预足细胞 snail1、nephrin 表达的研究 J.中国中西医结合肾病杂志,2014,15(10):903-905.作者简介王新斌(1970),男(汉族),甘肃兰州人,副教授,副主任医师,博士,研究方向为中西医结合防治妇科疾病。基金项目:甘肃中医药科研立项课题(GZKP-202035)收稿日期:2023-03-25;修回日期:2023-05-24(编辑陶珠)文章编号:1001-6910(2023)07-0068-05实验研究归芍八味汤对缺血性卒中后抑郁模型大鼠行为学及神经功能的影响聂皎1,高俊峰1,杨锦湄1,高雪娟1,李青1,李灯彩2(1.云南中医药大学第三附属医院老年病科,云南 昆明 650050;2.云南中医药大学,云南 昆明 650050)摘要目的:观察归芍八味汤对缺血性卒中后抑郁大鼠行为学及神经功能的影响,探讨其作用机制。方法:将48 只雄性 SD 大鼠随机分成假手术组、模型组、归芍八味汤组及盐酸氟西汀组 4 组。先采用改良的大脑中动脉线栓阻塞法建立大鼠脑梗死模型,再采用慢性不可预知温和性应激及孤养法建立大鼠卒中后抑郁(post stroke depres-sion,PSD)模型。归 芍八 味汤 组给 予 归芍 八味 汤溶 液(5.25 g/kg)灌 胃,盐 酸氟 西 汀组 给予 盐 酸氟 西汀 胶 囊(2.3 g/g)灌胃,假手术组和模型组给予 2 mL 生理盐水灌胃。对各组大鼠蔗糖水消耗量、敞箱实验、水迷宫实验进行观察,并评估神经行为学评分。结果:行为学方面。与模型组对比,在治疗第 42 天,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组大鼠蔗糖水消耗量增加,水平和垂直活动能力、学习和记忆能力提高,差异有统计学意义(P0.05)。神经行为学方面。与模型组对比,在治疗第 42 天,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组神经行为学评分下降(P0.01),差异有统计学意义(P0.05)。结论:归芍八味汤可以有效改善 PSD 大鼠的抑郁行为和神经功能。关键词:缺血性卒中后抑郁;动物模型;大鼠;归芍八味汤;行为学;神经功能中图分类号:R749.1文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2023.07.17近年来,我国脑卒中患者不断增加,目前患病人数居世界首位,发病人数每年达 150 万 200 万,中青年患者的复发率较高,其并发症也在逐年递增,70%的患者存在不同程度的功能障碍,已经成为我国公共卫生的主要问题1-2。脑卒中后可能出现诸多并发症,其中卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是比较常见且严重的并发症之一,可发生于卒中后的各个阶段。研究报道,卒中后 2 年之内 PSD的发病率较高,卒中后 2 周内发病率最高,此阶段的总体发病率为 25%60%,严重影响疾病的预后3。PSD 的常见临床表现包括情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、睡眠障碍、悲观失望,甚至绝望自杀等,会导致康复有效率降低、神经缺损功能难以恢复而使致残率、病死率升高 4。本研究观察归芍八味汤对缺血性卒中后抑郁大鼠行为学及神经功能的影响,探讨其作用机制。1材料与方法1.1动物雄性 SD 大鼠 80 只,体质量 250300 g,由昆明医科大学提供,实验动物生产许可证编号为 SCXK(滇)K2020-004。购 入 后 适 应 性 喂 养 1 周,采 用Open-field 法5选取实验大鼠,结果有 10 只大鼠不符合条件被剔除,进入实验 70 只。本研究完成后,对大鼠的处理严格按照我国关于善待实验动物的指导性意见 中规定执行,并且经云南中医药大学医学动物伦理审查委员会审查批准。1.2药品、试剂与仪器归芍八味汤处方组成:当归、白芍、石菖蒲、郁金86中医研究2023 年 7 月第 36 卷第 7 期TCM Res.July 2023 Vol.36 No.7各 15 g,柴胡、琥珀各 10 g、水蛭 5 g、甘草片 6 g。选用配方颗粒,由昆明市中医医院制剂室制成质量分数 1 g/mL 的药液。盐酸氟西汀胶囊,礼来苏州制药有限公司产品,批号 J20170022,20 mg/粒。大鼠用量按 60 kg 成年人的日用量 20 mg 的 7 倍计算,为2.3 g/(gd),溶于蒸馏水中,溶液质量分数为0.23 g/L。敞箱试验箱,100 cm100 cm40 cm 黑色塑料箱,上海欣软信息科技有限公司产品;XR-XM101 型 Morris 水迷宫箱,直径 160 cm、高 50 cm的圆形水池,湖南百众生物科技有限公司产品。1.3动物分组考虑到脑缺血造模大鼠死亡率高,选取 60 只大鼠,分为假手术组 12 只和模型组 48 只。1.4模型的建立 1.4.1脑缺血大鼠模型的建立参照参考文献6,采用大脑中动脉局灶性线栓法建立脑缺血大鼠模型,大鼠清醒 2 h 后评估神经功能,13 分入组。术后腹腔注射 80 000 U 青霉素 3 d 以预防感染。假手术组动物除不插入线栓外,其他过程同模型组。1.4.2脑卒中后抑郁大鼠模型的建立脑缺血手术第 2 天,将假手术组大鼠放置于另一个房间,每 45 只饲养在同一笼内,除应激第 1、15、21 天与模型组同时禁水、次日进行蔗糖消耗实验7外,其余时间正常摄食、饮水,不给予任何刺激。其余大鼠单笼喂养,并接受慢性不可预知温和应激(CUMS)刺激 21 d。大鼠在 3 周内安排以下7 种应激方法,每天随机选取 1 种,1 周内每种选用1 次,共 3 周。应激刺激实验日程表如下:3 次 21 h禁水进食、3 次声电刺激(电压 0.9 mA,声电刺激循环 8 次/只)、3 次昼夜颠倒、3 次倾斜鼠笼(鼠笼倾斜成 45,持续 24 h)、3 次恒温烘箱热烘 5 min、3 次夹尾 1 min、3 次 30 min 水平摇晃(160 次/min,持续5 min)。造模过 程 中 7 只 大 鼠 死 亡,最 终 造 模 成 功41 只。随机选取 36 只大鼠,分为模型组、归芍八味汤组和盐酸氟西汀组,每组 12 只。1.5给药方法 归芍八味汤组灌胃归芍八味汤 5.25 g/kg 体质量(按每天汤剂临床用量生药含量 0.75 g/kg 的7 倍计算),氟西汀组灌胃氟西汀溶液 2.3 g/g 体质量,假手术组及模型组给予生理盐水 2 mL 灌胃。均 1 次/d,持续 6 周。1.6检测指标与方法 均于模型建立后第 1 次(应激第 22 天)和最后1 次给药结束(治疗第 42 天)进行。1.6.1大鼠的行为学测评蔗糖水消耗量:考察大鼠对奖赏的反应。计算每组动物饮用质量分数 10 g/L 蔗糖水 1 h 后的蔗糖水摄入量。敞箱实验:以水平活动反映大鼠的运动活动情况,以垂直活动反映兴趣状态。用线条将盒子的底部分成 25 个相等的正方形。以大鼠穿过方块的数量作为水平活动的得分,用直立次数作为垂直活动得分。每只大鼠测试 1 次,每次 3 min。水迷宫实验:测试大鼠的学习记忆能力。将水迷宫分为 4 个象限,第三象限有一个平台区,每个象限至平台区为一个阶段的训练。实验分 2 d 进行。第一天,训练第一象限至终点 3 次、第二象限至终点3 次、第三象限至终点 3 次、第四象限至终点 3 次。训练时间每次限制在 3 min 内,若超时也按 3 min计。完成训练后,测定从第四象限到第三象限的时间及入平台区的次数。第二天,测定从第四象限到终点的时间及入平台区的次数。1.6.2神经行为学评分评分标准按 6 级评价方法8进行改进。0 分:无功能障碍。1 分:可以伸展前肢。2 分:向一侧旋转。3 分:向一侧倾倒。4 分:无自主活动,意识受抑制。5 分:死亡。1.7统计学分析用 SPSS 23.0 统计分析软件处理。数据以均数(x)标准差(s)表示,组间比较采用 t 检验。检验水准=0.05。2结果 2.1各组大鼠蔗糖水消耗量对比 应激第 22 天,与同期假手术组对比,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组和模型组的蔗糖水消耗量明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第 42 天,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组蔗糖水消耗量均较同期模型组、同组应激第 22 天升高,差异有统计学意义(P0.05);归芍八味汤组较盐酸氟西汀组蔗糖水消耗量升高,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1各组大鼠蔗糖水消耗量对比mL,xs 组别n 应激第 22 天 治疗第 42 天假手术组 12 15.421.89 17.071.93模型组 12 11.221.20 3.220.74盐酸氟西汀组 12 12.311.32 7.070.83#*归芍八味汤组 12 13.681.89 9.910.69#*注:与同期假手术组对比,P0.05;与同期模型组对比,#P0.05;与同期盐酸氟西汀组对比,P0.05;与同组应激第 22 天对比,*P0.05。96中医研究2023 年 7 月第 36 卷第 7 期TCM Res.July 2023 Vol.36 No.72.2各组大鼠敞箱实验结果对比 应激第 22 天,与同期假手术组对比,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组和模型组的水平活动和垂直活动得分降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第42 天,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组水平活动和垂直活动得分均较同期模型组、同组应激第 22 天升高,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表 2各组大鼠敞箱实验结果对比次,xs 组别n 水平活动应激第 22 天 治疗第 42 天 垂直活动 应激第 22 天 治疗第 42 天假手术组1244.532.2940.781.93 19.221.34 19.781.29模型组12 29.222.29 32.022.29 7.212.33 10.561.79盐酸氟西汀组12 29.311.23 48.512.42#*7.331.94 16.542.92#*归芍八味汤组12 30.581.49 43.312.54#*7.682.07 15.312.54#*注:与同期假手术组对比,P0.05;与同期模型组对比,#P0.05;与同组应激第 22 天对比,*P0.05。2.3各组大鼠水迷宫实验结果对比 应激第 22 天,与同期假手术组对比,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组和模型组的学习能力和记忆能力得分降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第42 天,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组学习能力得分较同期模型组提高,两组的学习能力和记忆能力得分较同组应激第 22 天提高,差异均有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 3各组大鼠水迷宫实验结果对比xs 组别n 学习能力/次 应激第 22 天 治疗第 42 天 记忆能力/s 应激第 22 天 治疗第 42 天假手术组12 44.143.2945.784.213 57.2222.29 58.2219.29模型组12 23.222.41 18.612.08 146.2232.29 169.2224.29盐酸氟西汀组12 22.911.23 38.012.92#*146.3131.23 73.5137.92#*归芍八味汤组12 23.382.14 35.712.54#*149.6822.29 75.3126.54#*注:与同期假手术组对比,P0.05;与同期模型组对比,#P0.05;与同组应激第 22 天对比,*P0.05。2.4各组大鼠神经行为学评分应激第 22 天,与同期假手术组对比,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组和模型组的神经行为学评分升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第 42 天,归芍八味汤组、盐酸氟西汀组神经行为学评分较同期模型组、同组应激第 22 天均降低,差异有统计学意义(P0.05);归芍八味汤组较盐酸氟西汀组神经行为学评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。表 4各组大鼠神经行为学评分对比分,xs 组别n应激第 22 天 治疗第 42 天假手术组 12 0 0模型组 12 3.371.13 3.820.84 盐酸氟西汀组 12 3.311.23 1.930.72#*归芍八味汤组 12 3.481.08 1.210.64#*注:与同期假手术组对比,P0.05;与同期模型组对比,#P0.05;与同期盐酸氟西汀组对比,P0.05;与同组应激第 22 天对比,*P0.05。3讨论PSD 的发病机制复杂,并非单一机制所能解释。就目前而言,大部分研究者认为其发病符合生物-心理-社会医学模式。关于 PSD 的发病机制假说很多。Haneda 等9认为,脑卒中后抑郁的发展与脑损伤引起的神经生物学变化有关。这些神经生物学改变主要包括解剖学部位、神经递质、神经内分泌、神经营养因子及中枢神经可塑性改变等。研究表明,海马神经可塑性改变与 PSD 的发生密切相关10,主要表现在以下两个方面:第一,对抑郁患者进行尸检时发现,其脑组织内海马的体积下降,并伴神经细胞萎缩和缺失11;第二,抗抑郁药治疗可保护海马萎缩,促进海马的神经再生,且阻断海马神经再生可使绝大多数抗抑郁药失效12。细胞凋亡是中枢神经可塑性改变的一个重要环节。脑梗死后的神经细胞死亡以凋亡为主,细胞凋亡的区域包括缺血侧海马及大脑皮层等部位13。海马属于边缘系统的一部分,是与人类的学习、记忆及情感等高级认知功能密切相关的结构,也是应激损伤的主要靶器官。应激可导致海马神经元凋亡增多,这可能是诱发抑郁症的器质性基础14。药物治疗可通过抗凋亡作用对缺血脑组织起保护作用15-16。中医学认为,PSD 属“郁证”范畴,发病与中风后经络不通、脏腑阴阳失衡有关。现代医家大多认07中医研究2023 年 7 月第 36 卷第 7 期TCM Res.July 2023 Vol.36 No.7为,该病的病因病机是中风后气机倒转,痰瘀内生,阴阳受损,使清窍失养、精神损失;认为该病病位在脑,与肝、心、脾和肾有关。灵枢本神篇曰:“所以任物者谓之心。”又曰:“心藏脉,脉舍神。”还曰:“肝藏血,血舍魂”。魂魄意志是中医学对人体身心状态的概括和推导。灵枢本神篇中的“随神往来者谓之魂”,实际上是指人们随着思想和精神而变化的思维和意识活动。人的精神意识活动受五脏六腑的作用调节,以心为主导,肝脏理气,行气活血,调节精神和情绪,保持五脏六腑和全身经络的协调。反之,若神动而魂不应或魂动神不知则为病态,表现为表情淡漠、少动,或狂躁不安,或伴有失眠健忘,或伴有轻微的痛苦和哭泣,或出现嗜睡、恍惚、幻觉等神经精神症状。因此,病生于心,责之于肝,为形神俱病,以神为主。肝阴血不足,其特点是魂不守舍,故治宜心肝并治、神魂兼调。在此基础上,笔者研制了归芍八味汤。方中柴胡疏肝解郁,为君药;郁金、石菖蒲行气解郁,琥珀安神,当归、白芍养血柔肝及平和阴阳,共为臣药;水蛭活血化瘀,为佐药;炙甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏行气解郁、养血柔肝、重镇安神之功。现代药理学研究表明:柴胡、白芍、石菖蒲具有保护神经元和抑制神经细胞凋亡的作用17-19。柴胡有良好的抗抑郁作用,其主要与保护神经元和抑制海马神经元的凋亡有关20-21;郁金对异常的大脑神经元具有一定的抑制作用22;琥珀中的琥珀酸具有中枢抑制作用;水蛭可抑制凝血酶的产生和凝血酶活性23;当归具有镇静、神经保护及神经修复作用,对卒中后抑郁大鼠有一定的治疗作用24;炙甘草药理作用广泛,被广泛应用于抗抑郁的中药处方中25。本研究结果显示:归芍八味汤干预后,PSD 大鼠对蔗糖水的消耗量较其他组明显增加(P0.05),提示归芍八味汤可提高大鼠对刺激性奖赏的兴趣。在敞箱实验和水迷宫测试中,归芍八味汤组较模型组移动距离及速度明显增加(P0.05),提示归芍八味汤可提高模型大鼠对外界的探索活动,故可有效改善模 型 大 鼠 的 抑 郁 症 状。神 经 功 能 评 分 方 面(P0.05),提示归芍八味汤可提高大鼠神经行为学评分,即可促进 PSD 大鼠神经功能的恢复。综上所述,归芍八味汤心肝同调、形神并治,具有养血活血、解郁安神之效,其组方可改善大鼠的抑郁症状,增加其对外界活动的探索及兴趣,在一定程度上可提高 PSD 大鼠的学习能力及记忆能力,明显提高卒中后大鼠的神经行为学评分。归芍八味汤促进大鼠神经功能恢复的具体机制可能与抑制神经元凋亡、改变中枢神经可塑性有关,但关于其作用的信号通路或介导的炎症反应及参与的细胞因子,仍待进一步的实验研究。参考文献:1李雪萌.基于全国卒中筛查数据的卒中风险预测及经济负担模拟研究D.北京:军事科学院,2019.2岳伟.中国 40 岁及以上人群脑卒中患病率及相关危险因素的调查研究D.天津:天津医科大学,2016.3孙培养,储浩然,李佩芳,等.通督调神针法对脑卒中后抑郁模型大鼠血浆单胺类神经递质的影响J.针灸临床杂志,2013,29(11):33-36.4宋迎.脑卒中后抑郁患者生存质量的研究J.医学信息,2020,33(18):32-35.5罗斌.补肾调气法对脑出血后抑郁单胺递质及神经因子作用的实验研究D.北京:北京中医药大学,2006.6 邓叔华.补阳还五汤对脑卒中后抑郁模型大鼠脑组织Caspase-3 表达的影响D.长沙:湖南中医药大学,2014.7汪瑾宇.复方中药郁乐疏对卒中后抑郁大鼠影响的实验研究D.成都:成都中医药大学,2004.8LONGA E Z,WEINSTEIN P R,CARLSON S,et al.Reversi-ble middle cerebral artery occlusion without craniectomy in ratsJ.Stroke,1989,20(1):84-91.9HANEDA E,HIGUCHI M,MAEDA J,et al.In vivo mapping of substance P receptors in brains of laboratory animals by high-resolution imaging systemsJ.Synapse,2007,61(4):205-215.10FANG J,CHENG Q.Etiological mechanisms of post-stroke de-pression:a reviewJ.Neurol Res,2009,31(9):904-909.11张扬,董文心.脑源性神经营养因子在抑郁症发生和治疗中的研 究进 展 J.世 界临 床药 物,2008,29(10):623-627.12王迎新,张向荣,张志珺.抑郁症海马神经再生障碍与表现 遗 传 机 制 J.国 际 精 神 病 学 杂 志,2011,38(4):227-231.13WANG S H,ZHANG Z J,GUO Y J,et al.Involvement of seroto-nin neurotransmission in hippocampal neurogenesis and behav-ioral responses in a rat model of post-stroke depressionJ.Pharmacol Biochem Behav,2010,95(1):129-137.14HAYLEY S,POULTER M O,MERALI Z,et al.The patho-genesis of clinical depression:stressor and cytokine-in-duced alterations of neuroplasticity J.Neuroscience,2005,135(3):659-678.15宋 修云,胡 金 风,陈乃 宏.神 经细 胞凋 亡 与脑 缺 血 疾病J.中国药理学通报,2012,28(3):307-310.16聂晶,杜亮,陆远富,等.天麻素对脑缺血再灌注损伤大鼠神经细胞凋亡的抑制作用 J.重庆医学,2012,41(18):1841-1842.17傅锦华,刘勇,王清勇,等.舒肝解郁胶囊对抑郁模型大鼠海马神经元调亡及脑组织 Caspase-3 蛋白表达的影17中医研究2023 年 7 月第 36 卷第 7 期TCM Res.July 2023 Vol.36 No.7响J.中南大学学报,2012,37(12):1198-1204.18吴玲芳,王晓晴,陈香茗,等.白芍化学成分及药理作用研究进展J.国际药学研究杂志,2020,47(3):175-187.19李冀,李想,高彦宇,等.中药石菖蒲研究进展J.辽宁中医药大学学报,2019,21(10):13-17.20辛国,赵昕彤,黄晓巍.柴胡化学成分及药理作用研究进展J.吉林中医药,2018,38(10):1196-1198.21张静艳,张晓杰.柴胡皂苷对抑郁模型大鼠海马乙酰胆碱代谢及组织形态学影响的实验研究J.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(4):506-508.22冯庆华.郁金药理及中医临床应用略述J.现代养生,2016(14):165.23刘璇,高美风,孔毅.水蛭化学成分及药理作用的研究进展J.药物生物技术,2017,24(1):76-80.24黄红泓,覃日宏,柳贤福.中药当归的化学成分分析与药理作用探究J.世界最新医学信息文摘,2019,19(58):127,153.25张燕丽,孟凡佳,田园,等.炙甘草的化学成分与药理作用研究进展J.化学工程师,2019,33(8):60-63.作者简介聂皎(1980),女(汉族),云南昆明人,副主任医师,硕士研究生,研究方向:中医老年病的脑血管方向。通信作者:李青,教授,主任医师,云南中医药大学第三附属医院,云南省昆明市盘龙区东风东路 25 号,650011,4929138 基金项目:云南省科技计划中医联合面上项目2017FF117(-042)收稿日期:2021-10-25;修回日期:2023-04-05(编辑陶珠)文章编号:1001-6910(2023)07-0072-07文献研究基于中华医典挖掘调理三焦的组方用药规律陈星1,马锦地2,尚艺婉1,武颖烁1,周哲旭1,刘洋1,刘娅茹1,胡啸博1,陈玉龙3(1.河南中医药大学,河南 郑州 450046;2.河南中医药大学中医基础理论教研室,河南 郑州 450046;3.河南省中医方证信号传导重点实验室,河南 郑州 450046)摘要目的:研究古代医家调理三焦的组方用药规律。方法:以三焦为关键词,检索中华医典收录的中医药专著中关于三焦的方药论述;纳入符合标准的文献,采用 SPSS Statistics 21、SPSS Modeler 18.0 对纳入的 3 333 首古方、995 味中药进行聚类、关联、因子分析。结果:生姜、人参、茯苓、陈皮、大黄使用频率最高,药物性味以苦、辛、甘、温、寒为主,药物归经主要为脾、肺、胃、心。关联分析发现木香与槟榔常搭配使用,聚类发现高频次药物可聚为五类,因子分析得出 7 个可调理三焦的核心方。结论:中药调理三焦主要从三焦运化水谷、运行诸气、主水液代谢的功能出发,将其作为气、血、火、津液运行的通道,治法以行气导滞、解表泻热、燥湿益气、清热解毒、滋阴、温阳为主,根据其用药规律与核心方的总结,可指导临床从三焦论治疾病的辨证与用药。关键词:中华医典;三焦;数据挖掘;方剂;用药配伍规律中图分类号:R22文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2023.07.18三焦学说是黄帝内经难经关于藏象学说的重要内容。三焦之名首见于黄帝内经1。随着科学技术的发展,越来越多的学者开始对三焦的形质和功能进行挖掘,但由于不同学者间认识的差异,导致有关三焦的理论过于庞杂,出现了“三焦为腠理2”“三焦为胃肠3”“三焦为胰腺4-6”“三焦为膜7-11”“膜腠三焦12”“三焦焦膜理论13”“三焦管道系统理论14”“三焦受体理论15-16”等理论,缺乏系统的认知,导致了过度注重三焦理论的发展而忽视对三焦用药和方剂的研究,在一定程度上削弱了三焦研究的价值和意义,使得临床从三焦论治疾病缺乏理论支持与用药指导。中医药从三焦论治疾病效果显著,因此,通过挖掘中华医典中可调理三焦的方药规律以期为临床辨证用药提供可靠的依据,从而更好地指导临床实践,拓宽中医药临床的治疗思路与方法,继而推动中医药的临床应用与发展。1资料与方法1.1资料来源以“三”焦为关键词,检索中华医典收录的中医药专著中明确提出调理三焦的相关方剂,共遴选出以有效方剂 3 333 首,中药 995 种。1.2纳入文献标准方义明确提出本方可以调理三焦;方药的药物组成详细、完整,有无方名均可;主方药物加27中医研究2023 年 7 月第 36 卷第 7 期TCM Res.July 2023 Vol.36 No.7