广州某大型医院1137例门诊患者泌尿生殖道沙眼衣原体、生殖支原体及解脲脲原体感染情况分析.pdf

岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院检验科（510000）广州某大型医院1137例门诊患者泌尿生殖道沙眼衣原体、生殖支原体及解脲脲原体感染情况分析吴文钦何寿富李雪雪摘要目的：了解广州地区门诊患者沙眼衣原体、解脲脲原体、生殖支原体的感染人群及特征，为临床诊疗以及优生优育提供流行病学参考。方法：选取2021年9月-2022年9月来中山大学孙逸仙纪念医院就诊的门诊患者的泌尿生殖道分泌物或尿液标本共计1137份，统计分析患者泌尿生殖道分泌物中CT、UU 和MG 的RNA 检测结果。结果：广州地区门诊患者 CT、UU 和 MG 阳性率分别为 4.05%（46/1137），31.05%（353/1137），1.50%（17/1137），其中女性患者UU的阳性检出率显著高于男性，差异有统计学意义（c2=28.676，P0.001），男性患者中MG的阳性检出率显著高于女性，差异有统计学意义（c2=6.236，P0.05），CT阳性检出率性别差异无统计学意义。检测出两种及三种病原体混合感染共有27例，混合感染阳性率为2.37%（27/1137），门诊患者混合感染的类型以CT+UU为主。CT、UU和MG感染人群主要分布在21-40岁，另外20岁男性患者人群中，CT、UU和MG均有较高的检出率。结论：门诊患者CT、UU和MG检出率较高，并存在多种病原体混合感染现象，临床在诊治时需要重视对多种病原体的筛查，降低某种病原体的漏检率，做到早筛查，及时诊治。关键词沙眼衣原体；解脲脲原体；生殖支原体；泌尿生殖道感染DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2022.04.009Analysis of Genitourinary Infection of Chlamydia Trachomatis，MycoplasmaGenitalium And Ureaplasma Urealyticum in 1137 Outpatients In ALarge HospitalIn GuangzhouWU Wenqin，HE Shoufu，Li XuexueLaboratoryDepartment，Sun YatSen Memorial Hospital of Sun YatSen University，Guangzhou，510000AbstractObjective：To analyze the infection population and characteristics of Chlamydia trachomatis，Ureaplasma urealyticum，and Mycoplasma genitalium among outpatients in Guangzhou，and to provide epidemiological referencefor clinical diagnosis and treatment.Methods：A total of 1137 urogenital secretion or urine samples were collectedfromoutpatients of Sun Yatsen Memorial Hospital of Sun Yatsen University from September 2021 to September 2022，and to analyze the nucleic acid testing results of the CT，UU and MG in the urogenital secretion of patients.Results：Thepositive rates of CT，UU and MG in outpatients in Guangzhou area were 4.05%（46/1137），31.05%（353/1137），1.50%（17/1137），and the positive rate of UU in female patients was significantly higher than that males，the differencewas statistically significant（c2=28.676，P0.001），the positive detection rate of MG in male patients was significantlyhigher than that of female，the difference was statistically significant（c2=6.236，P0.05），There was no significant gender difference in CT positive detection rate.A total of 27 cases of mixed infection with two or three pathogens were detected，and the positive rate of mixed infection was 2.37%（27/1137）.The type of mixed infection in outpatients was mainlyCT+UU.CT，UU，and MG infection populations were mainly distributed in the age group of 21-40，and among male patients aged 20 years old，CT，UU，and MG had a higher detection rate.Conclusion：The detection rate of CT，UUand MG in outpatients is high，and there is a phenomenon of mixed infection of various pathogens.In clinical diagnosisand treatment，it is necessary to pay attention to the screening of multiple pathogens，reduce the missed detection rate ofcertain pathogens，and achieve early screening，timely diagnosis and treatment.Key wordschlamydia trachomatis；ureaplasma urealyticum；mycoplasma genitalium；urogenital infection 333岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期性传染疾病主要通过性接触传播，沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）、生殖支原体（Mycoplasma genitalium，MG）、解脲脲原体（Ureaplasmaurealyticum，UU）是性传播疾病常见的 3 种病原体，可引起男性非淋病尿道炎、阴囊炎、前列腺炎等，易造成女性盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等泌尿生殖系疾病，与育龄夫妇的不孕不育、女性流产、异位妊娠等密切相关1。近年来，CT，UU 和MG发病人数在我国呈逐年上升的趋势2，严重威胁着患者的身心健康。为了解近年广州地区门诊患者 CT、UU 和 MG 感染的情况，对中山大学孙逸仙纪念医院近1年就诊疑似泌尿生殖道感染的患者进行CT、UU和MG的RNA检测分析，为临床诊疗以及优生优育提供参考，该研究经医院伦理委员会批准（SYSKY-2022-361-01），豁免知情同意。1临床资料1.1一般资料收集2021年9月-2022年9月在我院泌尿外科、妇产科、肾内科等门诊就诊的患者的泌尿生殖道分泌物或尿液标本共计1137份，其中男性595份，女性542份。男性患者年龄16-68岁，平均年龄（36.0311.08）岁。女性患者 16-69岁，平均年龄（37.6011.65）岁。患者通常表现为尿频、尿急、尿痛、腹痛、分泌物增多或月经不规则、不孕不育等病症。1.2仪器与试剂ABI7500 实时荧光定量 PCR仪；CT、UU 和 MG 核酸扩增检测试剂盒均购自上海仁度生物科技有限公司。1.3检测方法男性样本采集：使用无菌拭子伸入尿道1-2 cm处，旋转1周，停留10 s后取出；女性样本采集：使用无菌拭子伸入宫颈口内旋1周，停留10 s后取出。将取样后的拭子头放入1 ml生理盐水浸泡贴管壁挤干，取500 L加入500 L尿样保存液混合，-20保存待测；也可用尿液样本：取清晨首次尿 500 L，与 500 L 尿样保存液混合，该样本为待测样本。按照试剂盒和仪器操作说明书进行操作，设置阴性、阳性和内标对照。1.4结果判定采用SAT进行扩增，扩增条件为42 1min，40个循环，荧光通道为FAM，DT值35判断为阳性。1.5统计学分析采用 SPSS23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（xs）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用c2检验；以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同性别患者 CT、UU 和 MG 感染情况分析见表1。2.2CT、UU和MG感染类型分布见表2。2.3不同性别、年龄段CT、UU和MG感染情况及阳性率比较见表3。表1不同性别患者CT、UU和MG感染情况性别男性女性合计例数5955421137CT阳性例数（%）30（5.04）16（2.95）46（4.04）UU阳性例数（%）143（24.03）210（38.75）*353（31.05）MG阳性例数（%）14（2.35）3（0.55）*17（1.50）注：与男性比较，*P0.05。表2不同性别患者CT、UU和MG感染类型及分布感染类别单纯CTCT+UU单纯UUUU+MGCT+MG单纯MGCT+UU+MG男性例数（%）19（3.19）10（1.68）128（21.51）5（0.84）1（0.17）8（1.34）0女性例数（%）6（1.11）9（1.66）199（36.72）1（0.18）01（0.18）1（0.18）合计例数（%）25（2.20）19（1.67）327（28.76）6（0.53）1（0.09）9（0.79）1（0.09）表3不同性别、年龄段CT、UU和MG感染情况及阳性率比较性别/年龄男性2021-3031-4041-5051女性2021-3031-4041-5051例数201952119376111721619999CT阳性例数（%）1（5.00）14（7.18）6（2.84）3（3.22）6（7.89）06（3.49）6（3.73）04（4.04）UU阳性例数（%）3（15.00）55（28.21）48（22.75）18（19.35）19（25.00）2（18.18）73（42.44）68（42.24）38（38.38）29（29.29）MG阳性例数（%）1（5.00）7（3.59）2（0.95）4（4.30）0002（1.24）01（1.01）334岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期3讨论近年来，以非淋病生殖道疾患越来越突出，严重威胁着人群的身体健康，由 CT、UU 和 MG 等感染引起的各类生殖道疾患以及育龄夫妇的不孕不育等健康问题也逐渐得到临床的重视3。本研究结果显示，在1137例患者中，CT、UU和MG总检出率为34.12%，女性患者UU阳性率显著高于男性患者，这一结果低于廖春洁等7报道的上海地区性病 门 诊 患 者 CT 阳 性 率（11.2%）和 UU 阳 性 率（42.7%），可能与检测的方法不同造成的差异，也可能与不同地域人群分布特点不同等因素造成的差异。研究均显示女性UU的检出率明显高于男性，与本研究结果一致4。UU 阳性率在门诊患者泌尿生殖道病原体中检出率最高，原因可能是UU为女性泌尿生殖道正常菌群之一。同时研究显示，在不育男性患者群体中，UU 的感染率更高5，因而注重加强对不育男性患者群体UU的筛查。人群CT感染后症状可表现轻微甚至无症状，长期慢性感染所导致泌尿生殖道炎症被广泛认为与人群不孕不育相关6。本研究分析显示，门诊患者 CT 阳性检出率为4.04%，且CT感染无明显性别差异，与方伟祯等7报道的 2015-2016 年广州地区 CT 阳性率（4.05%）和感染特征一致。MG是重要的性传播疾病微生物，近年来日益受到关注。本研究显示在男性患者中MG的阳性检出率显著高于女性患者，差异有统计学意义。多种病原体混合感染的情况日益严重8，由表2可见，混 合 感 染 共 有 27 例，混 合 感 染 阳 性 率 为2.37%，男性与女性患者混合感染阳性率分别为2.69%、2.03%，统计无明显差异。另外在不同性别患者当中，混合感染的类型均以CT+UU为主。研究显示，CT+UU 混合感染增加了胎膜早破的风险9。表3可见，病原体感染多分布于20-40岁患者人群，可能与此年龄段人群性生活活跃有关。另外20岁男性患者人群中，CT、UU和MG均有较高的检出率，可能与此年龄段人群性缺乏安全性知识加上自我保护意识薄弱等因素有关。综上所述，泌尿生殖道CT、UU、MG 感染与不孕不育有明确相关性，并且可能会造成不良妊娠结局，严重威胁着人群的身心健康。随着国家鼓励生育政策的推行，越来越多育龄夫妇有再生育的需求，人们对优生优育有了更高的要求，临床工作中应注重泌尿生殖道CT、UU、MG多种病原体感染的筛查，降低某种病原体的漏检率，做到早筛查，及时诊治。参考文献1 Keizur EM，Goldbeck C，Vavala G，et al.Safety and Effectiveness of Same Day Chlamydia trachomatis andNeisseria gonorrhoeae Screening and Treatment AmongGay，Bisexual，Transgender，and Homeless Youth 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