「公众号：医学生考研」肺结核2真题回顾【2018】多选下列抗结核药物中，属于杀菌药的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.对氨基水杨酸答案：ABC解析：异烟肼、利福平为细胞内外杀菌药，吡嗪酰胺为细胞内杀菌药，对氨基水杨酸为抑菌药。结核病的治疗1.治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。2.药物对不同代谢状态和不同部位的结核分枝杆菌群的作用A群快速繁殖，多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分，易产生耐药变异菌异烟肼、利福平B群处于半静止状态，多位于巨噬细胞内酸性环境中和空洞壁坏死组织中吡嗪酰胺C群处于半静止状态利福平、异烟肼D群处于休眠状态，不繁殖、数量很少3.常用抗结核药物药物简写种类副作用处理异烟肼INH,H全杀菌剂（脑脊液、胸水、干酪病灶中浓度高）周围神经炎、肝功能损害维生素B6（吡哆醇）利福平RFP,R全杀菌剂肝功能损害出现一过性转氨酶升高可继续用药，加保肝治疗观察，出现黄疸应立即停药。吡嗪酰胺PZA,Z巨噬细胞内酸性环境杀菌高尿酸血症（痛风），肝功能损害，胃肠不适，关节痛乙胺丁醇EMB,E抑菌剂视神经炎链霉素SM,S巨噬细胞外碱性环境杀菌耳毒性、前庭功能损害、肾毒性二线药物：对氨基水杨酸、氟喹诺酮类4.标准化学治疗方案(1)初治活动性肺结核（含凃阴和凃阳）每日用药方案：2HRZE/4HR强化期2月，巩固期4月间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3每周服3次(2)复治凃阳肺结核治疗方案每日用药方案：2HRZSE/6~10HRE强化期2月，巩固期6~10月间歇用药方案：2H3R3Z3S3E3/6~10H3R3E3每周服3次「公众号：医学生考研」5.耐多药肺结核MDR-TB（至少耐异烟肼和利福平）XDR-TB（除耐异烟肼和利福平外，还耐二线抗结核药）(1)了解患者用药史，该地区常用的抗结核药物和耐药流行情况(2)药敏试验(3)避免只选用一种新药加到原方案失败(4)WHO推荐尽可能采用新一代的氟喹诺酮类(5)不使用交叉耐药的药物(6)治疗方案至少包含4种二线的敏感药物(7)至少包括吡嗪酰胺、氟喹诺酮类、注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫或丙硫异烟肼和PAS或环丝氨酸。(8)药物剂量依体重决定(9)加强期应为8个月，总治疗期为20个月或更长，以治疗效果决定(10)监测治疗效果最好以痰培养为准6.其他治疗(1)咯血的对症治疗：少量咯血可用氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等药物止血，大咯血用垂体后叶素，对于高血压、冠心病用生长抑素。对支气管破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞。(2)糖皮质激素：抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须保证在有效抗结...
