「公众号：医学生考研」知识点消化性溃疡小夜斗在进入正题之前，我想先说一些题外话，在消化性溃疡这一章节中，会有很多年代比较久远的题目，有些题目可能随着医学的发展都没有正确答案了，但是大家还是要好好看这些题目，从最早的一年开始，不要纠结对错，掌握知识点即可。小夜斗大纲消化性溃疡的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及治疗。真题回顾（2015）十二指肠溃疡患者不易发生的并发症是A穿孔B出血C幽门梗阻D癌变答案D解析：可见课本371页。溃疡由良性演变为恶性的几率很低，估计1%胃溃疡有可能癌变，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变，因此此题选择D。定义消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡最为常见。病因和发病机制消化性溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我消化。（一）Hp感染是消化性溃疡的主要病因。致病机制在上一期推送中已经详细总结。十二指肠球部溃疡患者的Hp感染率高达90%-100%，胃溃疡为80%-90%。（二）药物长期服用NSAIDs（水杨酸盐、保泰松、消炎痛【吲哚美辛】）、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫斯等药物的患者可以发生溃疡。NSAIDs是导致胃黏膜损伤最常用的药物。NSAIDs引起的溃疡以GU比DU多见。（三）遗传易感性部分消化性溃疡患者有该病的家族史。正常人的胃黏膜内、大约有10亿壁细胞，而十二指肠球部溃疡患者的壁细胞总数平均为19亿。MAO＜10ml/h，壁细胞总数＜10亿个，不会发生DU（四）胃排空障碍十二指肠-胃反流可导致胃黏膜损伤：胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞，使之不断分泌促胃泌素。「公众号：医学生考研」消化性溃疡的常见诱因：应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等。胃溃疡以黏膜屏障功能降低为主要机制，十二指肠球部溃疡则以高胃酸分泌起主导作用。临床表现（一）症状上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。特点：①慢性过程，病史可达数年或十余年②周期性发作。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解消化性溃疡腹痛机理：①溃疡及周围组织炎症②胃酸对溃疡面的刺激③局部肌张力增加④胃酸痉挛胃溃疡：餐后痛十二指肠溃疡：...
