「公众号：医学生考研」心律失常-1宇飞引言心律失常作为循环系统一大章节，难度较大，理解不易，但对于考试，我们如果能把握住常考点，能正确解题并没有那么困难。考试大纲掌握心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用）真题解析2018请判读下列心电图并作出诊断A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C心房扑动D心房颤动答案：C解析：本题考查心电图判读，可从图中看出，窦性P波消失，出现锯齿状F波，QRS波形态正常，因此选择房扑。考点解读一．心律失常总论心脏传导系统从位于右心房的窦房结开始正常起搏，经过结间束，到达房室结，经希氏束分为左右束支，其终末部分呈树枝状分布，组成浦肯野纤维网，激动心室肌。（房室延搁）1.分类「公众号：医学生考研」按部位：窦房结：窦速，窦缓，窦性心律不齐，窦性停搏，病态窦房结综合征心房：房早，房扑，房颤阵发性室上性心动过速室性：室早，室速，室颤房室传导阻滞（I，II，III度）预激综合征按机制：冲动形成异常：窦速，窦缓，窦性心律不齐，窦性停搏，期前收缩，房扑房颤，室扑室颤冲动传导异常：生理性：干扰及干扰性房室分离（2002,2012）；病理性：各种传导阻滞，预激2.心律失常诊断（1）体格检查（1991,1993,1996,2008）：心脏听诊以第一和第二心音最有价值，第一心音由房室瓣关闭产生，第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生，如房颤时第一心音强弱不等，左束支传导阻滞可及第二心音反常分裂。此外，第三心音与心房有关，第四心音与心室有关，三度房室传导阻滞可听闻大炮音。（2）动态心电图（Holter）（2005,2011）：连续记录24h心电图，便于了解心悸与晕厥等症状发生是否与心律失常有关，明确心律失常或心肌缺血发作与日常生活的关系及昼夜分布特征。对明确心率变异性，心律失常类型，心率失常性质有重要意义。（3）心内电生理检查（2001）：对诊断预激最有价值。二．心律失常各论1.窦性心动过速：病因：生理性：情绪激动，吸烟饮酒，运动；病理性：甲亢、贫血、发热等。ECG：节律整齐。心电图小于3大格。处理：必要时可用β-受体阻滞剂或非二氢吡啶CCB（地尔硫卓，维拉帕米）减慢心率。2.窦性心动过缓：病因：生理性：运动员，睡眠状态；病理性：颅内疾病，严重缺氧，低温，甲减等。ECG：节律整齐。心电图大于5大格。处理：必要时可用阿托品...
